锁骨下动脉盗血完全型III级

病史

Medicalhistory

患者女，69岁，两天前无明显诱因出现头晕，伴有视物模糊，与体位变化有关，稍有恶心，无呕吐。既往高血压，服非洛地平降压治疗，类风湿关节炎，服激素治疗。

超声表现

Ultrasonicappearance

右侧椎动、静脉血流方向相同，与右侧颈总动脉血流方向相反。右侧椎动脉血流频谱完全反向。

右侧椎动脉开口处血流通畅。

右侧锁骨下动脉起始处后壁见16.8*5.4mm不均质混合性规则斑块，纤维帽完整。

右侧锁骨下动脉起始处前壁见12.2*4.9mm不均质混合性规则斑块，纤维帽完整，斑块致右侧锁骨下动脉起始处狭窄，其原始管径13.7mm，残余管径1.7mm，直径狭窄率约87%，狭窄处流速大于4m/s。

右侧桡动脉呈单相波。

超声诊断

Ultrasonicdiagnosis

右侧锁骨下动脉盗血（完全型III级）；

右侧锁骨下动脉起始处重度狭窄；

右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。

超声图像

CDFI:右侧椎动脉与椎静脉

血流方向相同

右侧椎动脉开口处

血流通畅

右侧锁骨下动脉狭窄处

峰值流速大于4m/s

右侧椎动脉血流频谱

完全反向

右锁骨下动脉斑块，

致起始处狭窄

右侧桡动脉呈单相波

DSA

DSA检查显示：右侧锁骨下动脉起始部重度狭窄

病程

Courseofdisease

入院完善相关检查后，于神经内科行右侧锁骨下动脉狭窄成型术（右侧锁骨下动脉支架置入术）

术后DSA显示右锁骨下动脉血流通畅。

术后3天，患者症状明显改善，复查颈部血管超声示：

右侧锁骨下动脉见支架影，支架内血流通畅，最狭窄处管径3.7mm，血流速度：3.62/0.53m/s，RI：0.85。

右侧椎动脉恢复正常血流方向。

右侧桡动脉呈三相波。

支架影

血流通畅

血流顺向

动静反向

桡动脉三相

小结

summary

锁骨下动脉盗血综合征（Subclavianstealsyndrome,SSS）是锁骨下动脉或无名动脉的近心段发生狭窄或闭塞，发生患侧椎动脉压力下降，血液返流，使对侧椎动脉供应脑部的血流部分被盗取，经患侧椎动脉逆行流入锁骨下动脉及其分支，引起脑干供血不足和患侧上肢缺血症状。

根据病变同侧椎动脉血流频谱特点将盗血分为：

I期盗血（椎动脉有收缩期切迹），

II期盗血（椎动脉收缩期反向，舒张期正向），

III期盗血（椎动脉整个心动周期反向）。

目前，经皮锁骨下动脉血管成形支架置入术已基本成为本病的一线手术治疗方案，手术成功率高，并发症发生率低。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇