省内领先医院心内二科成功运用远端桡

近日，医院心血管内二科成功运用经远端桡动脉穿刺技术为一例冠心病患者实施了冠脉造影手术，该患者术后很快手部活动自如。该技术在省内尚属领先。

家住呼兰的王女士，一个多月前，无明显诱因自觉时有胸闷、心悸，医院药物治疗后症状未见好转，后又出现乏力症状，时有胸骨后隐痛不适。11月5日，因冠心病、高医院心血管内二科。徐振国主任为患者完善术前检查及制定治疗方案后，决定为其进行冠脉介入治疗。由于患者对介入不了解，有明显的恐惧心理，担心“在手腕部切口，影响右手干活”，因此在动脉入路上，徐振国主任与科室医生经过仔细讨论，建议以远端桡动脉为穿刺点，为王女士行冠脉介入术。其优点是创伤更小，术后不影响手部及腕部活动，增加患者术后的舒适度，减少桡动脉闭塞风险，术后恢复更快。并且徐振国主任已成功开展多例远端桡动脉穿刺术，技术非常成熟。

手术开始后，徐振国主任仅用1分钟，便成功穿刺右侧远端桡动脉，置入导管鞘，选用多功能造影导管分别进行左、右冠造影检查。结果显示，前降支近中段心肌桥，收缩期狭窄程度约为60%。回旋支近段斑块，狭窄程度约为30%。术后患者无不适反应，效果非常满意。术后患者手部活动自如，伤口没有出现疼痛、出血、肿胀等不良情况。患者在科里逢人便夸“造影不切口，穿刺也不疼，啥也不耽误，医院技术就是高！”

冠脉造影和冠脉介入治疗，是冠心病诊治的有效手段。冠脉介入诊疗，是在导管检查基础上，对发生重度狭窄的冠状动脉采用介入性手段，使狭窄或闭塞的冠状动脉再通，达到治疗目的。目前医院介入团队可24小时常规开展急诊及择期的冠脉造影、支架植入、药物球囊成型、生物可降解支架植入术等。

当前，冠脉介入路径主要包括经股动脉、经肱动脉和经桡动脉。传统手术入路术后，由于穿刺血管直径大，压迫时间长，需限制肢体活动，同时压迫静脉，影响静脉回流，患者会明显感觉到手腕甚至前臂下肢等胀痛不适，麻木，活动不便，甚至容易出现动脉闭塞、出血血肿、骨筋膜室综合征、假性动脉瘤、迷走反射休克等。而采用远端桡动脉穿刺术是通过手背的解剖鼻烟窝(桡骨窝)处的桡动脉，作为PCI术的导管进入位点。运用该技术，可以保留桡动脉桥的储备以备透析搭桥，左手入路，不需外旋前臂，术中手放置舒适，可长时间配合手术，部分肥胖患者桡动脉不能触及，反关脉和特殊患者的需要（手腕镯子无法取下）的情况，术者可始终在患者右侧操作，符合机器设计及术者手术习惯，增加了上肢穿刺的路径选择，距离放射源更远的位置，减少术者受线量，部分桡动脉闭塞或痉挛仍可操作远端桡动脉，术后护理花费精力减少，无需减压，3小时即可拆除绷带，术后即刻正常活动手指。

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