AJRCCM影像肺动脉霉菌性假性动

PulmonaryArterialMycoticPseudoaneurysmsinaPatientwithInvasivePulmonaryAspergillosis:SuccessfulOcclusionbyCoilsMorganeDidier,PierreGuedin,FabriceStaub,EmilieCatherinot,ElisabethRivaud,AntoineScherrer,ColasTcherakian,andLouis-JeanCoudercAmJRespirCritCareMedVol90,Iss,pp2–,Jul,

图.(A)栓塞前增强CT冠状位纵隔窗显示个霉菌性动脉瘤（箭头所示），最大者直径5mm，滋养血管均为肺动脉：左上叶尖段的两个分支以及右上叶尖背段。(B)栓塞前数字减影肺动脉造影显示左上叶肺动脉分支较大的假性动脉瘤。(C)栓塞后血管造影显示Cook囊内弹簧圈（50英寸长度）实现了有效封堵

一名77岁男性患者因急性髓系白血病化疗后罹患侵袭性肺曲霉菌病合并咯血入院。胸部CT扫描显示双侧肺动脉霉菌性假性动脉瘤。患者曾接受抗真菌治疗28天，包括联合应用伏立康唑和卡泊芬静8天。由于左侧动脉瘤较大(5mm)，因此首先使用Cook囊内弹簧圈进行栓塞，然后，采用同样方法在天和4天后分别对左侧较小动脉瘤及右侧动脉瘤进行处理。在置入第二个弹簧圈后咯血停止。继续抗真菌治疗后病情未反复。4个月后患者因白血病复发去世。肺动脉瘤的滋养血管管壁破裂后可导致致死性咯血[-]。采用囊内弹簧圈进行血管内封堵有效且微创[4,5]，目前应作为一线治疗。

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