左侧后交通动脉瘤显微夹闭术病例分享二

年06月02日，家住九江市的张先生突然出现剧烈头痛，头痛呈爆炸样，伴有恶心不适；医院急救，医院后张先生意识障碍加深，家属六神无主，经脑外科颉奎主任会诊，急诊做颅脑CT及CTA后，诊断为：左侧颈内动脉C1段后交通动脉起始部动脉瘤破裂出血。颉奎主任立即安排手术，在显微镜下行动脉瘤夹闭术，术后患者痊愈出院，生活自理。

术后患者恢复情况：

患者术前颅脑CT表现为蛛网膜下腔出血：

患者术前颅脑CTA可见左侧颈内动脉C1段后交通动脉起始部局限性瘤样扩张伴尖角样突起：

患者术后颅脑CT无明显异常：

患者术后颅脑CTA见左侧颈内动脉C1段后交通动脉起始部动脉瘤夹闭完全满意：

颅内动脉瘤：病程隐匿，起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血（SAH）最常见的原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。由于该病的年发病率高达1～2/,我国每年新增动脉瘤患者多达20万,颅内动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病。

动脉瘤预后：颅内动脉瘤的预后与病人年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤病人蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高(减压充分与否)等等，都与预后有十分密切的关系。病人年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。术前高Hunt-Hess分级以及后循环动脉瘤的手术死亡率较高。

动脉瘤预防：对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。