腰穿可能诱发动脉瘤破裂出血

头颅mri(核磁共振成像),是有压迫症状或无压迫症状患者首先的检查方法

毛颖:头部ct是诊断sah的首选方法,提供出血部位线索,及脑内血肿、脑室内出血、脑室扩大等腰穿可能诱发动脉瘤破裂出血,不作为确诊sah首选

治疗脑动脉瘤,目前有两种方法:直接手术(动脉瘤夹闭术)和神经血管内介入手术(动脉瘤栓塞术)两种方法各有优缺点,需要根据具体病情进行综合考虑

脑血管造影(dsa)是诊断动脉瘤的金标准,可动态和三维重建了解动脉瘤的位置、形态、数目、大小,以及与周围组织结构和周围血管的关系

身体周刊:出血性中风在临床上有哪些症状?

身体周刊:什么是脑动脉瘤?它的症状有哪些?

毛颖:高血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发,通常锁骨下动脉瘤在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,多数病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床表现因出血部位及出血不同而异

脑出血的病因,可分为两大类,即与高血压有关脑出血,和非高血压所致脑出血高血压病是脑出血最常见的原因,而非高血压性脑出血,可见于脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、脑瘤卒中、血液系统疾病等原因

凡能引起脑出血的病因也能引起蛛网膜下腔出血,但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增多,压力增高,并继发脑血管痉挛ct血管造影(cta)和磁共振血管造影(mra),可初步筛选动脉下肢动脉硬化并发症瘤

身体周刊:脑动脉瘤如何检查和治疗?

身体周刊:什么是出血性中风?病因是什么?

毛颖:颅内血管自发性破裂导致血液进入脑实质内或蛛网膜下腔而造成的急剧发展的神经功能障碍,被称为出血性中风,分为“脑出血”和“蛛网膜下腔出血”两种,是成年人最主要的疾病死亡原因之一

中大型动脉瘤有压迫症状,常引起头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛和眩晕,最常见的病侧眼睑下垂(眼皮睁不开)、眼球活动(外展)受限;大或者巨大型动脉瘤患者有癫痫、感觉减退、轻偏瘫、失语等表现

大脑半球出血常见的表现为一侧肢体运动、感觉功能障碍,典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍脑干出血常于数秒至数分钟内陷入昏迷,严夹层动脉瘤重的可在48小时内死亡少量出血表现交叉性偏瘫或共济失调性轻瘫痪病初意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙,行动不稳,共济失调少数严重病人很快陷入昏迷甚至死亡

动脉瘤破裂后表现为蛛网膜下腔出血(sah)症状,如:剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、抽搐等,可发展为意识障碍、昏迷、偏瘫等部分患者表现为突然昏倒、深昏迷,迅速出现呼吸衰竭,甚至于几十分钟内死亡部分劈裂前常有诱因,如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等也有部分患者可以无明显诱因

蛛网膜下腔出血各年龄均可发病,以青壮年多见多在情绪激动或过度用力时发病部分患者可有反复头痛史,突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、冷汗多数患者无意识颈内动脉结扎障碍,但可能烦躁不安危重者可有意识不清乃至昏迷

77.2%的sah是由动脉瘤破裂所致,动脉瘤破裂的患者1/3还会再次出血,再出血往往比上一次更严重,死亡率高达70%~80%,故这类病人应尽早治疗

毛颖:脑动脉瘤是一种常见的脑血管病,是由脑动脉血管壁的局部囊性扩张,进而形成“瘤”样形状,故称其为动脉瘤发病率仅次于脑梗塞和高血压脑出血,好发年龄为40-60岁,女性比男性略多见多数是先天发育不良所致,也可由高血压动脉硬化、炎症和脑外伤引起,容易破裂出血,破裂后死亡率在40%以上

许多动脉瘤无任何症状,特别是中小型动脉瘤