医患一家贪杯惹祸命悬一线积水潭医院多

10月6日凌晨，医院的急救室里依然灯火通明，一位酒驾车祸司机不寻常的病情让胸外科宁少南医生和创伤急诊一线医生警觉起来。

病人青年男性，全身多处骨折，且烦躁不安胸口闷痛。病人既往没有明确的心肺疾病，病情与多数肋骨骨折不符，现有影像资料不足以判断，专科医生的协同会诊便是当务之急。

半夜接到电话，血管外科医院急救中心，快速检查后，敏锐地意识到患者胸主动脉可能有损伤，如不能及时明确诊断、及时修复，患者破损的主动脉如同“炸弹”随时爆破，后果将不堪设想！

总值班接到电话通报后果断应对，一方面安排各科协同工作，做好准备，一放面电话通知各相关科室医院加班救治病人。

一时间总值班室变成作战指挥部，放射科到位，加强CT即刻进行、急诊科到位抢救人员陪同检查、ICU全方位救治体系启动、麻醉科手术室准备到位、导管室技术人员到位……结果血管造影明晰患者胸主动脉外伤性破裂夹层动脉瘤形成，渐进增大，随时都有破裂危险，病人命悬一线！

患者胸主动脉外伤性破裂夹层动脉瘤形成

手术立即进行。血管外科医生迅速进行了主动脉的腔内修复，动脉瘤破裂的风险控制了，至此患者的症状稳定下来，各部位的骨折手术随后从容进行。术后，病人转入ICU病房，各项生命体征平稳。

外伤性主动脉破裂90%以上为开放性穿透伤，而主动脉钝性破裂的发病率并不明确，据血管外科刘建龙主任介绍：美国每年有人因钝性主动脉损伤死亡，创伤死亡患者的尸检报告中主动脉破裂率为23%，是继脑外伤后排在第二位的外伤后死亡原因，因此对于外伤性主动脉破裂的早期诊断尤为重要，十余年前我们在外伤急救的过程中经常遇到不明原因的外伤死亡患者，现在看来不排除主动脉损伤的可能性。我院血管外科专业组建立近15年来，对于急诊外伤性主动脉损伤的诊断进行了全面系统筛查工作，早期诊断并成功进行腔内修复数十例，最大可能挽救重症创伤病人的生命，为积医创伤急救中心的建设贡献力量。

本例病人早期诊断成功救治，体现了我院多学科合作的新成就。现代医学的发展日新月异，科技创新和知识信息的共享，给临床医生带来巨大的机遇和挑战。医院多学科合作青年医师论坛在我院已进行四届，为我院各专业沟通合作建立了良好的信息共享平台，此例主动脉损伤的早期诊断充分体现了信息交流的成果，一线青年医师知识面的丰富、多学科合作抢救措施的快速到位均发挥了巨大的作用！

文并摄血管外科田晨阳编辑/靳晓方