病例讨论因动脉瘤感染导致的积气

名医说

大家对心电图挑战是不是还不够过瘾啊。不过，今天名医为大家介绍一下其他的内容了哦~

病例介绍

患者，女，79岁，因「下腹部疼痛3周」医院，诊断为腹主动脉瘤，为行进一步诊治，转至我院。患者既往有高血压和糖尿病病史。入院增强CT检查发现肾动脉下一最大直径达59mm的腹主动脉瘤和主动脉周围大量气体（图1）。实验室检查显示白细胞计数和C反应蛋白水平增加（分别为/mm3和23.8mg/dL）。鉴于上述检查结果，考虑腹主动脉瘤感染，遂静脉注射抗生素治疗。

图1：入院CT检查结果，肾动脉下可见一最大直径达59mm的腹主动脉瘤和主动脉周围大量气体

但是，抗生素治疗7天后，患者白细胞数目和C反应蛋白水平仍高，复查CT显示主动脉周围气体未减少。另外，止痛药无法缓解其腹部疼痛，腹痛反而日益加剧。因此，决定实施腹主动脉置换术。

术中探查发现腹主动脉瘤上方肠系膜内一硬团块，切开腹膜后腔，可见淡黄色脓液从团块排出，遂行彻底清创处理。细菌学检查从动脉瘤组织和脓液中均分离出埃希氏大肠杆菌。术后继续予静脉抗生素治疗4周，4周之后，复查CT显示肠系膜内气体消失（图2）。术后37天，患者出院，且无任何并发症。

图2：手术4周后复查CT结果

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本文转自丁香园