复发大脑中动脉瘤一例

患者女性，39岁。因突发头痛4个月前在外院住院，诊断为大脑中动脉瘤，予以夹闭。夹闭后复查仍有部分瘤体。今为进一步诊治来院。

第一次术前：

第一次术后：

本次术前DSA：

术中所见：

切除瘤体并缝合塑形：

术后荧光造影：

本例患者的特殊情况在于：患者术前CTA及DSA均显示瘤体较小，而实际上瘤体较大。术中经仔细分离动脉瘤，显露出大脑中动脉M1段及M2段两个分支。找到原有的动脉瘤夹，仔细剥离后去除动脉瘤夹。瘤体、瘤颈及相关血管得以清晰显露。临时阻断M1、M2（2支），穿刺抽吸动脉瘤，剪开动脉瘤后可见瘤内血栓形成，机化物质韧。完全切除瘤体后，使用8-0血管缝合线将瘤颈缝扎。M2两支均可见小破口，予以9-0血管缝合线缝合。

本例手术未使用动脉瘤夹，完全采用了显微缝合技术，彻底缝合瘤颈。术中荧光造影可见M1及M2血管显影良好，动脉瘤未显影。

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