肝动脉泵药盒持续灌注低剂量5氟尿嘧

肝动脉泵（药盒）持续灌注低剂量5-氟尿嘧啶治疗肝癌、肝转移癌

采用DSA引导下经股动脉行埋入式给药装置植入。经动脉泵（药盒）内灌注5-FU（5-氟尿嘧啶）1g-1.4g或FUDR（去氧氟脲苷）-mg加于生理盐水共ml装入一次性化疗泵持续恒速2ml/小时灌注14天，每21天重复；或者每周泵入5天，休息2天，随病情控制好转，减少泵入药物时间4天、3天或2天，延长休息时间。经肝动脉灌注氟尿嘧啶或去氧氟尿苷，肝脏药物摄取率可达95%，肿瘤局部药物浓度比普通静脉化疗高16倍。利用肝动脉药盒持续灌注化疗，可以在维持一定有效血药浓度的条件下，延长给药时间，增加药物敏感性。对原发肝癌或肠癌肝转移的患者控制率可达95%以上。无明显副反应，患者可以达到舒适治疗。

动脉植入药盒的患者应注意：

（1）术后注意观察药盒植入处有无皮下淤血或血肿。

（2）双下肢于制动6小时后恢复活动时勿过度用力，以免增加切口皮肤表面张力引起疼痛或出血。

（3）保持缝合处皮肤清洁，切勿抓搔该处皮肤，防止破损发生感染。应穿宽松、布质柔软的裤子，避免走路时因裤子过窄摩擦切口。

（4）留置药盒期间应避免剧烈运动和长时间屈曲髋关节，同时应防止外力撞击药盒，以免产生疼痛和造成导管药盒移位。

（5）保持药盒通畅，每周1次在无菌操作下向动脉导管和药盒注入肝素溶液或尿激酶溶液，防止导管阻塞。

（6）每疗程化疗灌注药物前证明导管通畅，方可注药。

医院肿瘤科主任韩照予主任应用经股动脉行动脉泵（药盒）植入治疗肝癌、肝转移癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤。有效率高，副作用小，患者达到高效舒适治疗效果。

附：肝动脉灌注氟尿苷优化结直肠癌肝转移患者的化疗方案的探索性研究

6年7月至年5月，入组48例患者行DSA导引下的经皮肝动脉药盒植入，导管头端置于肝固有动脉，每日用FUDR0.1～0.2mg/kg，同时加入地塞米松2mg，持续经药盒泵入肝动脉灌注14d；奥沙利铂85mg/m2，静滴2h，第1、15天；亚叶酸钙mg/m2，静滴2h，第1、15天；5-氟尿嘧啶mg/m2，持续静滴22h，第1，15天；每28天重复化疗方案。

按美国癌症研究所常见毒性判定标准3.0版评价不良反应。每2个治疗周期后按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价客观疗效，并按照同时性或异时性肝转移、既往化疗史，动脉灌注FUDR的剂量进行分层分析。

[结果]可评价疗效的48例患者均接受大于1周期的联合化疗，中位随访13个月后，全组病例的CR0例，PR36例(75％)，SD9例(18.7％)。各分层亚组的客观有效率均大于63％(63％～85％)。其中12例(25％)患者转化为可手术切除和/或接受局部射频消融治疗。病例中常见不良反应为1～2度的血小板减少，白细胞减少，恶心、呕吐和腹泻，外周感觉神经毒性；Ⅲ级不良反应发生率8.3％。治疗过程中病情未进展的45例患者生活质量得到改善(P＜0.01)。

[结论]mFOLFOX全身化疗联合肝动脉灌注FUDR治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移患者疗效确切，具有较高的客观有效率，不良反应可耐受，能保障患者的生活质量,是值得推广验证的新联合化疗方案。

韩照予医师sheng

邮箱：