格影致知middot第2期动脉瘤所致

栏目主编

陈红兵

医院神经科。中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员，中国神内医师分会神经介入专委会委员，医院学会介入神经病学分会委员，广东省医学会神经病学分会介入学组委员，广东省健康管理协会介入专委会常委，广东省脑血管病防治和健康促进委员会委员，广东省康复医学会神经康复专业委员会脑血管病学组委员，广东省卒中学会理事，广东省临床医学会介入神经病学分会副主委，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会委员，广东省健康管理学会心律学专委会常务委员。长期从事脑血管病临床-影像学研究，发表中英文临床研究论文三十多篇。擅长:缺血性脑血管病介入诊治，神经影像高血压性脑出血是脑实质出血的主要类型；其他脑实质出血原因有：动-静脉畸形、海绵状血管瘤、血管淀粉样变、烟雾病、外伤等。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因，少数情况下却可引起脑实质出血，可能机制：动脉瘤薄弱部位增大过程中贴近临近的脑组织，甚至粘连在一起，此处破裂时，血液进入脑实质；或持续少量蛛网膜下腔出血，局部出血蛛网膜下腔因炎症反应与周围脑组织粘连，当而后出血量较大时，血液可能经粘连处进入脑实质。

病例图像

女，55岁，无高血压病史；因“反复头痛2周，加重伴左侧肢体麻木3天”入院。△发病第14天CT（病情加重当天）：右侧颞叶出血，血肿周围轻度低密度水肿△入院后当晚（发病第17天），患者病情加重，嗜睡，左侧上下肢肌力3级-；复查CT：右侧颞叶血肿范围较前明显增大，呈高低混杂密度影，占位效应明显，中线向左侧移位△发病第17天CTA：右侧大脑中动脉主干分叉部不规则动脉瘤患者于病情加重当日接受开颅手术：动脉瘤夹闭+血肿清除。术中可见右侧侧裂池蛛网膜下腔出血，并且粘连严重，先夹闭动脉瘤，而后从出血破入右侧颞叶处切开皮层，引流出40毫升出血。△术后第2天CT：术后改变，局部可见动脉瘤夹金属高密度影（黄箭）非高血压脑实质出血患者，应尽早行颅脑血管成像评估，如果发现相关导致脑实质出血的动脉瘤，则需尽早介入或手术治疗，以免出血扩大，甚至威胁生命。神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方