WEB装置治疗后血管造影动脉瘤闭塞的预测

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作者指出，该研究表明，大约80%的动脉瘤在WEB植入后充分闭塞，而近20%的装置在随访时显示出形状改变。

————摘自文章章节

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研究背景

多项多中心试验已经对WEB装置(WovenEndoBridge,WEB；SequentMedical，AlisoViejo，California)的有效性和安全性进行了大量评估。WEB装置被越来越多的用于颅内动脉瘤的治疗。在许多已发表的文章中，使用WEB装置进行治疗约80%的动脉瘤达到完全/近全闭塞。然而，最近一些研究显示动脉瘤复发和WEB压缩分别达到8%和40%。尽管随着术者经验增加，但导致动脉瘤闭塞、再通或WEB装置形状改变的因素尚未完全了解。很少有研究探讨WEB植入后可能与血管造影结果相关的患者及动脉瘤特征。因此，来自法国Güi-de-Chauliac医院神经放射科的FedericoCagnazzo等人开展了此项研究，旨在通过86例患者/动脉瘤WEB治疗的中期血管造影结果分析动脉瘤完全闭塞和WEB装置形状改变的独立预测因素，结果发表在年10月的《AmericanJournalofNeuroradiology》上。

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研究方法

研究者对前瞻性维护的WEBs数据库（-年）进行了回顾，纳入了接受WEB装置治疗并包括至少12个月的血管造影随访数据的患者。排除影像学随访小于12个月的患者。通过Raymond-Roy分类定义动脉瘤闭塞率。通过单变量和多变量分析，评估了充分闭塞(Raymond-Roy1/Raymond-Roy2)和WEB形状变化（器械高度降低）的独立预测因素。

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研究结果

结果显示，共有86例患者/动脉瘤纳入回顾性分析。动脉瘤平均尺寸为5.5mm（范围：3-11.5mm）。最常见的位置是MCA(43/86=50%)、基底动脉尖端(13/86=15.1%)和前交通动脉(12/86=14%)。其中21例患者(21/86=24%)发生急性SAH。动脉瘤治疗后即刻和长期Raymond-Roy1/Raymond-Roy2闭塞率分别为49%(42/86)和80%(68/86)。在22%(19/86)的病例中检测到WEB装置形状改变。在二分类logistic回归分析中，宽颈(≥4mm)（OR:0.2,95%CI:0.01-1,P=0.04）和规则的动脉瘤形态OR:5.9,95%CI:1.4-24,P=0.01）分别是动脉瘤不完全闭塞和完全闭塞的独立预测因素。此外，动脉瘤形态不规则（OR:5.4,95%CI:1.4-19,P=0.01）和宽颈（OR:9.8,95%CI:1.6-60,P=0.03）显著增加了WEB装置形状改变的概率。在不完全闭塞的动脉瘤中，WEB装置高度降低更为常见（6/12=50%vs13/74=17.5%），但在多变量模型中分析时发现其并不是动脉瘤闭塞的独立预测因素。

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研究结论

最后，作者指出，该研究表明，大约80%的动脉瘤在WEB植入后充分闭塞，而近20%的装置在随访时显示出形状改变。对于宽颈动脉瘤，良好闭塞的可能性降低5倍，而具有规则形态的动脉瘤达到闭塞的可能性大约提高了6倍。WEB装置形状改变受动脉瘤形状和瘤颈尺寸的显著影响。同时，尽管WEB形状改变在不完全闭塞的病变中更为普遍，但其与血管造影闭塞并不相关。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

李磊医师

同济医院

审校

陈骅副教授

医院

终审

黄清海教授

医院

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