动脉瘤漫画系列5兵来将挡,见招拆招
2021-8-17 来源：不详 浏览次数：次北京根治青春痘医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210116/8596220.html
患者信息
患者：女性，65岁，剧烈头痛呕吐入院，CT提示蛛网膜下腔出血。患者：DSA显示颅内多发动脉瘤：前交通多发动脉瘤，左侧中动脉分叉部动脉瘤。
手术策略
在无法判断出血病灶情况下，采取各个击破的战术；
根据动脉瘤位置，拟采取Solitaire一枚支架辅助栓塞前交通和前动脉2个动脉瘤。
Step.1首攻
难度最高的前交通小动脉瘤，本打算支架后释放，但由于瘤颈口缺乏支撑，微导管总是掉入前动脉大动脉瘤，因而改采用支架前释放技术，再穿网眼栓塞动脉瘤。
Step.2次攻
换工作角度，再次穿支架网眼，栓塞前交通大动脉瘤，采用大圈技术，2枚弹簧圈达到致密栓塞的效果：Axium?QC-7-30和QC-6-20。
Step.3再攻
战术休息后，再攻左侧大脑中动脉动脉瘤，先释放Solitaire?4-20支架于中动脉上干、填圈，但瘤颈太宽，单支架保护下，弹簧圈一直疝入下干，迅速改变战术，下干用微导丝保护，动脉瘤顺利填塞至致密。
个人简介
张昌伟教授
医院神经外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员、中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员、医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委、中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员、四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委、成都医学会放射专科分会介入学组副组长等学术职务；
以第一作者及通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCI14篇，参编专著3本；参与、负责多项国家级、省级课题；
主要从事脑、脊髓血管疾病的临床诊断及介入治疗，主要病种包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病、血管狭窄等。
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