案例分享泰杰伟业Perdenser弹

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颅内多发动脉瘤（MIA）是指2个或2个以上动脉瘤，临床常见。由于动脉瘤数量的增加及空间分布的多样性，MIA一直是颅内动脉瘤治疗的难点之一。对于颅内多发动脉瘤，需要针对患者个体情况和动脉瘤的特点提供一种既安全又有效的最佳方案[1-2]。随着介入治疗理念及材料的发展，绝大部分动脉瘤均可以通过血管内栓塞实现，支架技术、球囊辅助技术及双导管技术等也使宽颈动脉瘤不再成为介入治疗的难点[3]。对于MIA的治疗，血管内介入治疗也可作为首选方式。它不受动脉瘤位置影响，同时避免了对脑组织牵拉，创伤小，恢复快，有显著的优越性[4-5]。当病灶分布空间累及双侧甚至幕上/幕下时，单侧一次开颅往往无法治疗全部动脉瘤，此时可以采用栓塞治疗单纯处理责任动脉瘤，再根据出血风险进行分期治疗[6]。在本期的“千姿百泰，杰然不同”案例专辑中，与大家分享一例弹簧圈栓塞治疗颈内动脉多发性动脉瘤，该病例采用泰杰伟业Perdenser?弹簧圈和Perfiller?膨胀圈成篮和栓塞。以下为病例详情：

患者基本信息：男性，63岁，颈内动脉多发动脉瘤。

手术方案：因患者病情复杂，采取分期栓塞手术，已完成两个责任动脉瘤的栓塞，本次手术计划采用支架辅助栓塞第三个动脉瘤。

术前三维DSA显示颈内动脉段存在多个动脉瘤，本次手术栓塞的动脉瘤大小为3.1mm*3.7mm。

术中路图引导下，采用双导管技术，支架微导管（泰杰伟业Frepass?18微导管）和栓塞微导管（泰杰伟业Frepass?14微导管）依次到位，随后选择泰杰Perdenser?3mm*6cm-3D弹簧圈成篮，可见成篮圈贴壁且稳固，成篮满意。

随后依次使用Perfiller?2mm*6cm-2D和2mm*4cm-2D膨胀圈各一枚进行填充，最后以Perdenser?2mm*6cm-2D弹簧圈进行收尾。

释放支架后再次造影，动脉瘤致密栓塞，瘤腔内无造影剂残留，手术完美结束。

该案例中,使用Perdenser?弹簧圈进行成篮，由于Perdenser?弹簧圈为预置型圈，成篮稳定，其°Ω开环设计，也使其具有更好的适形性，成篮时完美贴壁且稳固。优异的成篮不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供良好的基础。使用Perfiller?膨胀圈进行填充，Perfiller?膨胀圈的高分子膨胀丝吸水膨胀后，形成水凝胶均匀致密填充在一级螺旋内，使瘤体与瘤颈得到致密栓塞。

产品介绍

泰杰伟业最新上市的Perfiller?高分子丝膨胀圈分为复杂型（3D）和螺旋型（2D）。高分子丝遇水膨胀，可以有效增加栓塞密度，即刻达到致密栓塞的效果。而且由于高分子丝膨胀后可以有效增加圈体稳定性，避免血流冲击造成的弹簧圈整体压缩，从而更加长效保护瘤颈，避免“犬耳征象”，有效降低远期复发率。

高分子丝遇水膨胀后小于弹簧圈一级螺旋直径，使用过程不受时间限制，不会对相邻弹簧圈及动脉瘤壁造成挤压，只会向有空隙的地方膨胀，不会出现过度膨胀而导致动脉瘤破裂的情况。

全新的推送系统，推送杆力学传递更加精准，推送过程更加轻松、顺畅。

泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。

优秀的缝隙捕捉填充能力，有效保证手术可以达到致密填塞的效果。上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。

根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性，既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用，还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用，均可以提供安全、可靠的表现。

作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。

参考文献:

[1]秦尚振,马廉亭,龚杰,等.颅内多发动脉瘤的诊治［J］.中华神经外科杂志,,28(9):-4[2]SibiliaJ,GottenbergJE,MarietteX.Rituximab:anewtherapeuticalternativeinrheumatoidarthritis［J］.JointBoneSpine,,75(5):-32.[3]CoiffierB,LepageE,BriereJ,etal.CHOPchemotherapyplusrituximab