长期吃达格列净,最后会怎样日常该如何正确

今天，小区里的刘阿姨在跟人闲聊时，听人说“现在治疗高血糖有一种新药，药效特别好，医院开了一瓶。”

同样受高血压困惑的刘阿姨听后，来了兴趣：“什么药啊？真的有这么管用吗？”“管用，特别管用！比我之前服的那些药的药效都好。而且现在不只是我在用，医生说，很多病人都在服用，你就放心吧！”

听完那人的话，刘阿医院，想让医生也给她开一副。医生一听，原来是最近降糖中的“新贵”——达格列净！对此，医生回应道：这个药药效确实很好，如今在市面上，是很多糖尿病人的首选！但是，这个药需要患者“会吃药”，不然很可能就会引起副作用！

那究竟这个药好在哪里呢？为什么医生和患者都大力“吹捧”？又怎么吃才叫“会吃药”呢？让我们一起来看看吧！

一、达格列净，是如何发挥药效的？

据统计，在年我国糖尿病患者就已达到1.亿，位居世界首位！专家对我国糖尿病患者病情进行分析发现，其中90%以上都是2型糖尿病。

2型糖尿病是指非自身免疫因素引起的糖尿病，大多数的2型糖尿病患者都是因为不良的生活习惯造成的。针对此类型糖尿病，我们主要采用药物治疗，其中达格列净是国内第一个获准上市治疗2型糖尿病的SGLT-2抑制剂。可什么是SGLT-2抑制剂呢？

这个SGLT的中文名称叫做钠-葡萄糖协同转运蛋白，是一种葡萄糖转运蛋白。而SGLT只是一个“家族”的统称，在它下面有很多的“成员”，例如SGLT-1、SGLT-2、SGLT-3、SGLT-4、SGLT-5及SGLT-6等。但是，只有SGLT-1和SGLT-2对机体发挥着重要的生理作用。

其中，SGLT-1主要分布在小肠、心脏、脑部，用来介导葡萄糖在小肠的吸收。而SGLT-2主要分布在肾脏，负责葡萄糖的重吸收。

并且有研究显示，一名健康的成人每日大约有g葡萄糖要经肾小球滤过，但其中99%以上的葡萄糖会经肾小管的重吸收来回到体内，这主要是依托了SGLT2的肾脏代谢功能。

对于糖尿病人要降血糖，我们主要从降低葡萄糖的重吸收功能下手。SGLT-2抑制剂就是基于这个原理，用来抑制SGLT-2在肾小管的表达。在临床上，SGLT-2抑制剂这类药物的命名中都有“列净”两字，所以也被称为列净类药物。目前，国内已上市的列净类药物主要有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。

而达格列净作为主要的SGLT-2特异性抑制剂之一，其生物活性稳定，可以通过抑制肾小管中的SGLT-2受体来阻止原尿中葡萄糖的重吸收过程，促进葡萄糖从尿液中的排出。这也是为什么糖尿病人在服药期间不建议用尿糖试验来监测血糖情况，并且患者在用药期间排尿可能有异味。

也正因为达格列净的作用机制与其他口服降糖药不同，其属于非胰岛素依赖的降糖途径，所以它的疗效并不会受胰岛素抵抗或β细胞功能减弱的影响，只依赖于患者自身的血糖水平以及肾小球的滤过率，它还能够适用于心力衰竭的成人患者。

除了可以用于降糖以外，达格列净还具有其它作用。首先它可以帮助我们降低体重。这是因为达格列净会协同身体利用尿液来排泄葡萄糖含量50-80g/d，这就相当于消耗掉-千卡的热量。粗略估算，如果我们连续服用达格列净3-6个月，大约可以减少1.5-3.5kg。

其次，它还可以降低血压。因为达格列净除了可以减少葡糖糖的重吸收，还可以减少身体吸收钠的含量。一旦体内钠离子排泄含量增加，我们的血浆容量就会下降。有研究显示，达格列净平均可以引起收缩压下降3.77mmHg。

然后，达格列净还可以保护心血管。多项心血管试验结果均显示，SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的主要心血管不良事件的风险。并且不管高血糖患者有无心衰史，SGLT-2抑制剂均可以降低患者因心衰住院或心血管死亡的风险。因此，在年达格列净就被国家药品监督管理局批准，可用于射血分数降低的心衰患者。

最后，达格列净还具有肾脏保护的作用。在肾脏获益方面，达格列净的著名研究证实，SGLT-2能够显著降低糖尿病合并CKD患者的肾脏复合终点，例如终末期肾病、血清肌酐倍增、肾脏或心血管死亡等，还可以改善CKD患者的心血管结局。

同时DAPA-CKD研究还表明，不论患者是否合并糖尿病，达格列净均都能够显著降低心肾的主要终点风险。并且在年4月30日，美国FDA已经正式批准达格列净用于治疗慢性肾脏病。这是继20年前的沙坦类降压药被批准可用于治疗后，慢性肾脏病治疗领域的首个突破。

虽然达格列净药效多、疗效好，但是好药也要会吃。对于长期吃达格列净的患者，一些必要的注意事项要知道，否则好药也会带来副作用！

二、长期吃达格列净，有哪些副作用？

1、注意尿路感染风险

每次提起达格列净，总有患者或其家属会问：吃了这个药患者的尿糖升高，到底正不正常？其实从达格列净的作用机理上来说，它就是通过促进尿糖排泄来降低患者血糖的一种药物。因此，吃了达格列净后出现了尿糖升高的现象，这正说明药物有效，所以患者和家属不需要过分担心。

其实比起这个，更值得我们