肝癌100问69什么时候需要做肝动

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#肝癌#肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，因此选择合适的治疗方式对患者预后至关重要。肝动脉化疗栓塞（TACE）作为肝癌非手术治疗的重要手段，在适当的情况下可以有效提高患者的生存率和生活质量。

TACE的主要适应症包括：

1.IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人，肝功能分级Child-PughA或B级，PS评分0-2；

2.可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的Ib期和IIa期病人；

3.多发结节型肝癌；

4.门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；

5.肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血；

6.控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘；

7.肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。

TACE的治疗效果与患者的分期密切相关。对于早期肝癌，主要采用根治性治疗方法，如肝移植、射频消融或手术切除，这些治疗方法的五年生存率可达70%以上。对于中期肝癌患者，当肿瘤可手术切除时，手术治疗应作为首选，尽管五年生存率略低于早期肝癌，但手术治疗仍能取得较好的疗效。对于晚期肝癌，患者的治疗目标应侧重于改善生活质量和延长生存期，TACE是此类患者的主要治疗方法。

值得注意的是，TACE治疗必须遵循规范和个体化方案。目前提倡TACE联合局部消融、外科手术、放射治疗抗病毒治疗等综合治疗以进一步提高TACE疗效。

门静脉作为向肝脏提供营养的主要血管，肝动脉的阻塞对肝脏功能的影响较小。因此，TACE对肝脏功能影响较小。然而，当肝癌病灶过大时，破裂出血的风险增加，此时可以考虑以减瘤为目的的TACE。此外，由于TACE会增加肝脏营养不良的风险，通常不适用于已向肝外扩散的肝癌治疗。

总之，TACE作为肝癌介入治疗的重要方法，在合适的情况下能有效提高患者的生存率和生活质量。然而，严格把握TACE的适应症和禁忌症是必要的，遵循规范和个体化治疗方案，联合其他治疗方法提高疗效以达到更好的治疗效果。

哪些患者可以进行肝动脉灌注化疗？下一集我们就来揭晓答案！敬请期待下一集的精彩内容！肝癌不可怕，了解它才能更好地预防和治疗。