荆医技术疏堵结合神奇介入

介入医学既神奇又充满挑战，是一门集医学影像学和临床治疗于一体的学科，在医学影像设备引导下，采用穿刺针、导管及其它介入器材，通过人体自然孔道或微小创口将特定器械导入人体病变部位进行微创诊疗的一系列技术，从而达到诊断或治疗疾病的目的。

它以其独到的方式，探幽入微，具有创伤小、痛苦少、见效快、并发症少、恢复快、不破坏身体结构等优点，是名副其实独立于内科、外科的第三大临床学科。

01堵——六旬老太呕血不止，介入栓塞“堵”回一条命

动不动喷出一口老血！影视剧里一受伤就吐血是真的吗？

半月前，62岁的李奶奶突然出现腹胀、呕血等症状，虽四处求医，但因合并症太多最终治疗效果差。前几日，李奶奶再发呕血，大口大口的鲜血吐了一地。这着实吓到家人，赶紧把医院（简称“荆医”）急救。

经过诊断，考虑其为肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血。

门静脉高压是一组多种原因导致门静脉压力增高所出现的综合征，肝硬化是其最常见的原因。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉，就会引起门静脉压力增高。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂，就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。

李奶奶病情危重，常规治疗手段面临“治疗效果”和“严重并发症”的两难。经荆医危险性上消化道出血MDT小组讨论，最终决定由介入科行经颈静脉门腔静脉分流术（TIPSS）。

“TIPSS手术是治疗肝硬化门脉高压大出血、顽固性腹水等临床难治疾病的一种介入微创手段。”荆医放射介入科副主任医师魏嵬表示。

介入团队在患者肝内，建立一条门静脉与肝静脉之间的人工分流通道，使一部分门脉血直接进入体循环，从根本上达到降低门静脉压力、止血、控制腹水的目的，具有微创、高效、复发率低、并发症少、患者恢复更快等优势。

手术过程顺利，门静脉压力明显缓解，术后止血效果立竿见影。3天后，李奶奶逐步开放饮食，痊愈出院。

02疏——有一种梗叫“腿梗”，介入取栓疏通卡壳人生

听说过脑梗、心梗，您知道“腿梗”吗？

66岁的张大爷虽然上了年纪，但是平时腿脚利索，走路“虎虎生风”。

不久前，张大爷左脚磕伤了，一直在家养病。这天，他突然感觉到左下肢剧烈麻木，自以为是久坐导致的。然而，他起来走了两步后，麻木感不但没有减轻，还出现了明显的疼痛，左下肢发凉，皮肤颜色苍白。

张大爷意识到，事情非同小可，急忙到荆医就诊。辗转了骨科、神经内科，最后到放射介入科才真相大白。

魏嵬发现，张大爷左下肢动脉搏动均未触及，快速评估后，考虑其是下肢动脉血栓栓塞，俗称“腿梗”。

“90%的血栓来源于心脏，下肢动脉栓塞是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓、粥样斑块等栓子，随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔。”魏嵬介绍，在下肢动脉栓塞中，股总动脉、腘动脉、髂总动脉是最常见的发生部位，病情发展迅速。“如未及时诊治，可致肢体缺血坏死、截肢，甚至威胁生命！”

听起来只是小问题，其实下肢动脉栓塞的发病率、危害程度，都不亚于“心梗”和“脑梗”，是外周血管系统疾病的危急重症，及早诊治、对症治疗是关键。

入院后，血管造影发现，张大爷股浅动脉以下全程闭塞，导致一系列下肢缺血症状，疏通血管已迫在眉睫。

在介入专家团队的密切配合下，张大爷接受了紧急介入取栓术。住院期间，魏嵬又分3次为其逐级溶栓及扩张开通股浅动脉、腘动脉及膝下各支血管。完成治疗再行造影，张大爷下肢血管已畅通无阻，大步流星地康复出院。

荆医作为江汉平原最早开展介入治疗的医疗机构，目前已经成为鄂中南地区介入医学诊疗中心。介入科将继续发挥微创、精准、疗效确切等优势，为更多急危重症和疑难杂症患者的快速诊断和治疗提供有力保障。

来源：荆州日报

记者赵保佳宗璇特约记者夏自宇通讯员鲁萌编辑刘洁