51结束前的黎明颈内动脉急性闭塞桥

2017-1-2 来源：不详浏览次数：次

前言

5.1结束前的黎明～

患者男，突发左侧肢体力弱伴意识不清2小时入院。查体示左侧肢体肌力0级。

患者5点左右骑电瓶车摔倒，医院行头颅CT示脑梗塞，我院6点左右在神经内科二区李波主任带领下发车，7点左右接到病人并与家属沟通后立即给予r_tpa（艾通立）足量应用(神经内科二区急性缺血性脑卒中出诊常规携带)，NIHSS平分20。

当地CT

CT显示无明显出血

入院后症状没有明显缓解，立即行脑血管造影如下：

右侧颈内动脉闭塞

左侧颈内动脉造影显示没有右侧大脑前动脉A1，大脑前动脉代偿差

后循环皮支代偿差

与家属沟通后行右颈内动脉开通术

全麻下导管到位造影显示闭塞部位

微导管通过闭塞到大脑中动脉造影

显示多处闭塞

给予行支架取栓

取出的栓子

取栓后左侧颈内动脉造影显示大脑前动脉未通

右侧颈内动脉未通，微导管造影显示血栓较前有减少

决定再次取栓

第二次取出的栓子

取栓后直接右颈内动脉造影显示血管再通

术后侧位

术后CT未见明显出血，手术结束。

现在患者神志清，左侧肢体肌力3级。

目前焦作二院神经内科二区响应我院卒中中心李富梅院长及河南省卒中中心要求，尽量减少急性脑卒中治疗时间（DNT），开展院前溶栓方案，节省了患者救治时间，部分患者从当地用药，到我院后已经血管再通。虽然承担起的风险较高，但患者获益较大，在与家属充分沟通下进行，值得尝试。

感谢神内二区美篇供稿！

编辑：几米

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