病例观察残留性原始舌下动脉伴同侧颈内

原始血管吻合通常发生在颈动脉和椎基底动脉系统之间，共有3种，分别为三叉动脉、舌下动脉、寰前节间动脉。这些动脉若未闭塞会导致残留性胚胎动脉。「耳部」动脉已被报告为第4种潜在的原始血管吻合，但目前已否认其存在可能性。

残留性舌下动脉（PPHA）是第二常见的颈动脉-椎动脉吻合，患病率为0.02%-0.1%，并且有65%的患者发生在左侧。PPHA起源于颈内动脉颈段C1-C3椎体水平，穿过舌下神经管，汇入同侧的椎动脉。

近日，印度特里凡得琅喀拉拉邦医学科学研究所的Chandran博士等发表了一篇关于该病的病例报道，刊登在最新一期的AJNR杂志。

患者女性，55岁，急性右侧偏瘫。

图A.横断面DWI显示左侧大脑中动脉深穿支供血区域急性脑梗死

图B、C.MRA和CTA显示左侧颈内动脉颈段、岩段、海绵窦段和前床突上段闭塞伴有弥漫性颅内粥样硬化。左侧颈内动脉-基底动脉吻合，左侧颈动脉-椎动脉完全消失，右椎动脉发育不全

图D、E.CTA可见颈动脉-椎动脉在左舌下神经管吻合

最终诊断：左侧残留性原始舌下动脉伴同侧颈内动脉闭塞

临床表现：

PPHA通常是偶然发现的，但它可压迫第XI和XII颅神经。据报道，其颅内动脉瘤的发生发生风险更高，特别是基底动脉。一系列颈动脉分叉病变、后循环栓塞梗死和椎动脉盗血可能引起分水岭区梗塞。

诊断要点：

1.是颈内动脉的另一个颅内分支；

2.该动脉穿过舌下神经管；

3.同侧椎动脉消失。

鉴别诊断：

颈动脉闭塞引起的舌下动脉代偿性肥大，但是该病同侧的椎动脉存在。