左侧大脑中动脉闭塞术后挑战新高度

患者，男/61岁，主因：突发右侧肢体无力伴言语不清36天

病例特点：

1、急性病程

2、36天前突发右侧肢体活动不利伴言语不清，双眼凝视，口角歪斜，症状迅速加重至右侧肢体完全不能运动，外院查脑CT：考虑急性脑梗死，予以DSA：左侧大脑中动脉闭塞，予以拉栓治疗，手术顺利，6天后复查脑CT：左侧梗死区水肿加重，医院予以开颅去骨瓣减压手术，术后病情稳定，为进一步治疗收入我科

3、既往史：高血压，冠心病

4、入院查体：神志模糊，可简单遵嘱，完全性失语，右侧肢体肌力0级

5、治疗：入院10天，经过高压氧和康复病情有所好转

.2.17查房：

1、神清，完全性失语（听理解：简单一步指令部分完成，口语表达：无），认知功能障碍

2、右侧上肢肩关节半脱位伴疼痛，肌张力减低无运动

3、右侧下肢腱反射（+），踝阵挛（+），无运动

4、卧位辅助下可翻身，从卧到坐转换需要大部分辅助，坐位平衡1级，辅助下站立

PS：左侧半球大面积脑梗死，尽管经过介入和手术治疗，但右侧肢体和言语功能受损严重，根据国内外临床数据，这种患者很少能恢复独立行走能力！但是这个病人核心肌力尚可，右侧下肢张力已经开始升高，另外家属和患者康复意愿都较强烈，努力试试挑战新高度！

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长按







































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