午夜救护车山西医科大学第一医院绿色导
2018-1-15 来源：不详 浏览次数：次1
午夜的城市是平静的，急诊室却永远灯火通明。
——题记
0点30分，本该是万籁俱寂的安睡时刻，却有一辆救护车飞驰着划破了平静的夜空，穿过大街小巷，直奔山医大一院而来。
医院转诊的69岁老太太，接诊的时候已经神智不清，呼之不应，衣服上沾有呕吐物。经过简单的交接和询问病史，了解到老人在睡梦中突发剧烈头痛，呕吐数次，随即意识不清。医院，经过对症治疗未见好转，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。医院大医院治疗，在来我院到路上，老太太再次发生呕吐，意识障碍加深。
家属非常着急，这心情我们可以理解。但光着急是没有用的，我们一边安慰家属，一边紧急联系神经外科医生，同时安排医护带老人复查头颅CT，指导随行家属办理手续。
头颅CT还没做完，神经外科值班医生就已经赶来。等待结果的功夫，医生们进一步向家属了解病情，如老人有无高血压、糖尿病病史，有无脑卒中病史以及此次发病时的具体细节。结合CT复查结果，神外医生考虑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血且不排除二次出血的可能性，此病凶险异常，首次破裂出血死亡率约33%，若二次破裂则九死一生。
医生定了定神，熟练的向家属交代病情。虽然是重病，但专业医生已经不知道处理过多少例，讲解过多少次了。但每到交代病情的时候，内心还是非常难受。许多家属不理解，刚才还好好的在聊天呢，怎么突然危在旦夕了？又或者总是主观的认为医生把病情往重了说，自己心理上则掉以轻心而且对医生心存芥蒂。还好老人的子女通情达理，并未在谈话上浪费太多时间，这也为挽回患者的生命赢得了主动。
此时已将近凌晨2点，医生建议立即急诊手术，家属签字同意后，火速召集神经外科一线、二线值班医生，拟定诊疗计划，一边给予止血、脱水降颅压、预防血管痉挛、预防癫痫治疗以稳定病情，一边紧急联系介入科，急诊行全脑血管造影术；与此同时，送手术通知单，联系手术室做好急诊手术准备。全脑血管造影结果不出医生所料，提示左侧大脑后交通动脉瘤！
健康所系，性命相托。在各个科室、部门迅速反应和有条不紊的配合下，老人的病情一刻也未被耽误，不到2小时便已完善术前检查、做好术前准备，在全麻下行左侧翼点入路后交通动脉瘤夹闭术。两位神经外科医师在显微镜下仔细操作，小心分离解剖结构，稍有不慎便将血如泉涌，无法收场。经过6个小时的不懈努力，终于在早上8点将动脉瘤加闭顺利完成手术。术后老人即清醒，拔除气管插管，安返病房。
早8点，这座城市才刚刚开始运行，上班族们陆续展开新一天的工作，医院的医护人员而言，没有开始也没有结束。在这惊险的8个小时里，老人可能并不知道发生了什么。经过急诊科、介入科、手术室、神经外科的彻夜通力合作，把老人从鬼门关拉了回来。
清晨的一缕阳光从门口斜着照进来，我深吸一口气，身体疲惫，内心温暖。
1健康提示
蛛网膜下腔出血（SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，是一种非常严重的常见疾病。
主要由颅内动脉瘤破裂引起。而颅内动脉瘤的病因目前尚不明确，可能与遗传、高血压、吸烟、女性等因素有关。SAH发病的主要表现有：1.突发的剧烈头痛；2.喷射样呕吐；3.颈强直；4.意识障碍等。该病死亡率高达45%～75%，目前诊断金标准为头颅CT和数字减影全脑血管造影（DSA），一旦确诊，应及时开颅夹闭或行介入栓塞术，以降低死亡率和致残率。
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来源：敬畏生命
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