左侧改良小翼点入路后交通动脉瘤夹闭术
2018-1-31 来源：不详 浏览次数：次发病后的头部CT
发病后检查头部CTA发现左侧颈内动脉后交通段动脉瘤
手术经过：麻醉成功后，患者取仰卧位，头向右侧旋转30度，常规消毒、铺巾。做侧额颞小弧形切口，依次切开头皮，切开颞肌筋膜，皮瓣向前翻，分离颞肌，翻向颞侧。颅骨钻孔2个，铣刀成型骨瓣，咬平蝶骨嵴，放射状剪开硬膜并悬吊。放置显微镜，脑表面蛛网膜下腔内充满淡红色血液；打开侧裂池，池内充满血性脑脊液，开放视神经池及颈动脉池，清除颈动脉池内血块，见动脉瘤，动脉瘤起于颈内动脉与后交通动脉起始部连接处，向后外下方发展，瘤壁菲薄，大小约5毫米。动脉瘤颈远端可见后交通动脉，动脉瘤瘤顶远端可见动眼神经，动脉瘤近端可见脉络膜前动脉，游离动脉瘤颈前后方间隙，临时动脉瘤夹阻断颈内动脉，用永久动脉瘤夹夹闭瘤颈，仔细检查动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉无狭窄或扭曲。取出临时动脉瘤阻断夹。使用生理盐水冲洗，仔细检查无活动性出血，与上台护士共同清点棉条器械无误后，硬膜下置硅胶引流管一根，5－0可吸收线缝合硬膜并悬吊，骨瓣复位，三个钛连接片固定，逐层缝合肌肉、皮下、皮肤。手术经过顺利，术中出血约毫升，无输血。
术后患者一般状态良好，清醒后无肢体活动障碍，遵嘱动作，言语流利，对答正确。
手术后复查头部CT，可见术区去缺血改变
术后复查头部CTA检查可见动脉瘤夹闭完全，动脉瘤周围载瘤动脉及其穿支保护完好：
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