B型主动脉夹层TEVAR术后动脉重塑转归

TEVAR治疗B型主动脉夹层的主要目的之一期待假腔消失、真腔回归，最终完成动脉重塑。有研究指出TEVAR术后动脉重塑程度越高，中远期预后则越可能好1。然而，并非所有的夹层患者在TEVAR术后都可以获得良好的动脉重塑，其根本原因是TEVAR仅使用覆膜支架覆盖近端破口，而远端破口特别是内脏区动脉破口留置不予处理，这会导致假腔内持续性存在活动性血流、假腔不能完全血栓化，进而导致假腔扩张、夹层动脉瘤形成，甚至动脉破裂（图1）。

图1

IRAD研究2结果显示，TEVAR术后2年胸腹主动脉扩张/夹层动脉瘤发生率为27.5%，5年发生率为62.7%。即使在使用TEVAR+远端裸支架（PETTICOAT技术）的STABLE研究3中，TEVAR术后2年胸主动脉扩张发生率为26.1%，2年腹主动脉扩张发生率为33.3%。而内漏、逆行性夹层、SINE等广受







































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