颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤所致颅神经损
2019-1-16 来源：不详 浏览次数：次颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤所致颅神经损伤及其与动脉瘤形态和部位的关系
Cranialnervedeficitsingiantcavernouscarotidaneurysmsandtheirrelationtoaneurysmmorphologyandlocation
背景：颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤（GCCA）通常会对邻近的海绵窦内颅神经造成明显的占位效应。GCCA患者颅神经损伤（CND）的预测因子尚不清楚，因此我们设计了该研究，以明确CND与GCCA形态和占位效应部位之间的关系。
BackgroundGiantcavernouscarotidaneurysms(GCCAs)usuallyexertsubstantialmasseffectonadjacentintracavernouscranialnerves.Sincepredictorsofcranialnervedeficits(CNDs)inpatientswithGCCAareunknown,wedesignedastudytoidentifyassociationsbetweenCNDandGCCAmorphologyandthelocationofmasseffect.
方法：该研究取自“巨大颅内动脉瘤登记”前瞻性临床和影像学数据库的数据资料。我们应用磁共振成像和数字减影血管造影确定GCCA的体积、部分性血栓形成（PT）与否、GCCA发生部位和占位效应所在部位，同时记录是否存在CND。
MethodsThisstudywasbasedondatafromtheprospectiveclinicalandimagingdatabasesoftheGiantIntracranialAneurysmRegistry.WeusedmagneticresonanceimaginganddigitalsubtractionangiographytoexamineGCCAvolume,presenceofpartialthrombosis(PT),GCCAorigins,andthelocationofmasseffect.WealsodocumentedwhetherCNDwaspresent.
结果：我们共纳入8家研究参与单位年1月至年3月实施登记的34例患者的36枚GCCA。CND发生率69.4%；其中单支CND发生率41.7%，多支CND发生率27.5%。PT发生率33.3%。动脉瘤发生部位最常见于前膝部（52.8%）；在不同动脉瘤发生部位之间，CND发生率无差异（p=0.29）。海绵窦内占位效应位于外侧者占58.3%，内/外侧兼有者占27.8%，单纯内侧者占13.9%；占位效应位于外侧者或内/外侧兼有者的CND发生率显著高于位于内侧者（分别为81.0%、70.0%和20.0%；p=0.03）。经对占位效应所在部位的影响进行校正，我们发现CND发生率与动脉瘤体积（优势比[OR]1.30[0.98-1.71]；p=0.07）、PT与否（OR0.64[0.07-5.73]；p=0.69）或患者年龄（OR1.02[95%CI0.95-1.09]；p=0.59）无关。
ResultsWeincluded36GCCAin34patients,whichhadbeenenteredintotheregistrybyeightparticipatingcentersbetweenJanuaryandMarch.TheprevalenceofCNDwas69.4%,withoneCNDin41.7%andmorethanonein27.5%.TheprevalenceofPTwas33.3%.Theaneurysmoriginwasmostfrequentlylocatedattheanteriorgenu(52.8%).TheprevalenceofCNDdidnotdifferbetweenaneurysmorigins(p=0.29).Intracavernousmasseffectwaslateralin58.3%,mixedmedial/lateralin27.8%,andpurelymedialin13.9%.CNDoccurredsignificantlymoreofteninGCCAwithlateral(81.0%)ormixedmedial/lateral(70.0%)masseffectthaninGCCAwithmedialmasseffect(20.0%;p=0.03).Afteradjustingourdatafortheeffectsofthelocationofmasseffect,wefoundnoassociationbetweentheprevalenceofCNDandaneurysmvolume(oddsratio(OR)1.30(0.98–1.71);p=0.07),theoccurrenceofPT(OR0.64(0.07–5.73);p=0.69),orpatientage(OR1.02(95%CI0.95–1.09);p=0.59).
结论：在对部分GCCA患者存在CND而其他患者则无CND原因的理解上，明确占位效应所在部位位于内侧抑或外侧，有可能比测量动脉瘤体积或检测动脉瘤内血栓更有帮助。
ConclusionsDistinguishingbetweenmedialversuslaterallocationofmasseffectmaybemorehelpfulthanmeasuringaneurysmvolumesorexamininganeurysmthrombosisinunderstandingwhysomepatientswithGCCApresentwithCNDwhileothersdonot.
临床试验注册号：NCT（clinicaltrials.gov）
Clinicaltrialregistrationno.NCT(clinicaltrials.gov)
关键词：巨大颅内动脉瘤，颈内动脉海绵窦段动脉瘤，动脉瘤体积，部分性血栓形成
KeywordsGiantintracranialaneurysms.Cavernouscarotidaneurysm.Aneurysmvolume.Partialthrombosis
原文出处：DurnerG,PianoM,LengaP,etal.Cranialnervedeficitsingiantcavernouscarotidaneurysmsandtheirrelationtoaneurysmmorphologyandlocation.ActaNeurochirurgica,;(8):-.
张楠医生赞赏
