病例学习头外伤后小脑后下动脉远端假性动
2016-11-19 来源：不详 浏览次数：次外伤后假性动脉瘤非常罕见，约占颅内动脉瘤1%以下。在一项流行病学单中心研究报道中称例脑动脉瘤中有15例假动脉瘤（0.64%）。与真正动脉瘤相较，假性动脉瘤动脉壁全层受损，包括动脉血管内膜、血管中层和血管外膜，这也是假性动脉瘤易破并严重危及生命的原因，但往往最终诊断是通过尸检的病理诊断而确定的。
韩国庆熙大学神经外科Lee医生，报道了一例极其罕见的头部钝性伤后引发的小脑后下动脉（PICA）远端假性动脉瘤，文章发表在近期的WorldNeurosurgery杂志上。
病例展示患者女性，55岁，因伤后昏迷送至急诊科。患者后枕部着地，现血压等生命体征平稳，但双侧瞳孔均变大、对光反射消失，GCS评分3分。既往并无相关病症。
颅脑CT示小脑皮质少量出血和蛛网膜下腔出血（SAH）（图1A），X线及CT并没有发现颅骨骨折，MRI示左侧枕叶少量出血，考虑隐性的海绵状血管畸形。DSA没有发现明确的病变病因，但可见一小而缓慢的分支血流汇入枕窦（图1B）。
图1A：CT示蛛网膜下腔出血、小脑皮质硬膜下少量血肿；B：DSA示小且缓慢的动脉分支血流（箭头），但未见蛛网膜下腔出血的明确病因
患者入院住ICU科，随时间的推进，入院后第4天神志逐渐好转。1月后患者病情恢复，除了外展神经麻痹外并无其他神经功能缺损。
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