佳文回顾治疗未破裂前循环动脉瘤的微型翼
2016-11-23 来源：不详 浏览次数：次翼点入路是广泛应用于颅内前循环动脉瘤夹闭的经典入路。但该入路存在缺点，包括术后颞肌萎缩和面神经额支的损伤。美国马里兰州JohnsHopkins大学医学院的JustinM.Caplan等改良标准翼点入路，采用较小的切口及小骨窗获得与标准翼点入路相似的手术通道，避免上述手术并发症。改良的翼点入路称为微型翼点入路。(MPT)研究结果发表在年6月的《Neurosurgery》。
手术患者经严格的筛选，入选标准包括：1中动脉动脉瘤、后交通动脉动脉瘤和眼动脉旁动脉瘤；2未破裂动脉瘤；3排除瘤内血栓形成的动脉瘤（图1、2）。MPT入路的主要改良点如下：1体位：与标准翼点入路类似，将患者手术侧肩部垫高；根据动脉瘤位置调整头位，使需暴露的术野位于最高点；2切口起自颧弓根部上方1cm至颞线内侧1cm处，紧贴发际线后方；3头皮和颞肌一起剥离形成肌皮瓣；严格止血而不使用头皮夹；4选择额骨颧突下方和切口下极两处钻孔；5充分牵开皮瓣，尽量扩大骨窗，其边缘超出切口的边界，以增加手术空间。
图1.MPT入路手术示意图，显示皮肤切口、骨窗和动脉瘤暴露范围。Skinincision，头皮切口；Opticn.，视神经；Initialburholes，钻孔；Inf.sup.temporallines，颞下线及颞上线；Post北京哪里有治疗白癜风的白癜风的症状有哪些
