尤其是目前发展的先进的三维适形放疗

成年人的效果较缓慢

(1)术后腹腔内出血

肝动脉动脉瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,占肝良性肿瘤的5-20%多数病例临床无症状或症状轻微,病程长、生长缓慢,预后良好近年来,随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步,无症状的小血管瘤发现率明显升高

(2)肝动脉动脉瘤介入治疗可以防止肿瘤破裂出血的作用

2.介入治疗

1.外科手术治疗:

(4)对于年龄大于60岁病人,因血管瘤可能不再生长或生长较慢,故指征应更为严格

(2)多发病灶或弥漫型肝动脉动脉瘤,伴有明显症状

适应症:

(7) 随访中发现瘤体生长速度较快,不能除外其它病变可能者明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征

(6)对于从事剧烈运动者,如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除

(1)适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好

(3)有并发症,如感染发热、出血及有明显的血液学异常

(3)新生儿及儿童肝动脉动脉瘤,伴有贫血、心衰等明显症状时,可按急诊处理

(2)术后胆漏

放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化,达到缩小肿块,缓解症状的目的尤其是目前发展的先进的三维适形放疗,对肝脏的损伤减小,血管瘤放疗婴幼儿较敏感

(3)术后肝功能不全或衰竭

手术并发症:

(1)右肝>8cm、左肝及尾状叶>6cm,有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的

(1)肿瘤>4cm,并伴有明显临床症状,患者因某种原因不宜或不接受外科手术治疗者

(3)无绝对的禁忌症

适应症:

介入肝动脉栓塞治疗肝动脉动脉瘤是借鉴于tae治疗肝癌的经验,理论是基于肝动脉动脉瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的

大于5cm的肝动脉动脉瘤,不论部位、范围、数量均可,目前多用于不能手术切除的肝动脉动脉瘤的治疗

3.放射治疗

手术指征:

优点:

(2)血管瘤直径大于10cm

(4)万一复发,可再次介入治疗

(5)鉴于肝动脉动脉瘤可能在妊娠期瘤体增大加快,分娩时可致破裂大出血,故对青年女性的巨大肝动脉动脉瘤应积极手术切除

小的血管瘤一般不需要处理,认为>4-5cm就应手术治疗,或有以症状及并发症的需要治疗主要治疗方法有外科手术治疗、介入治疗、冷冻治疗和放射治疗建议患者在治疗时选择正规的医院,对症治疗

肝动脉动脉瘤剥除术后创面较大,术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因肝动脉动脉瘤术后胆漏需要保持引流通畅,一般能自行愈合,必要时需要经皮穿刺置管引流

多数发生在24h以内,是术后常见且严重的并发症,需要格外重视