根据最近的资料

采用参与治疗急性b型夹层病例,假腔内血栓形成率高(75%对10

将覆膜支架应用于胸主动脉瘤及降主动脉夹层的治疗以来,当然尚无大规模随机对比临床试验证实覆膜支架置入术与守旧治疗的长期效果孰优孰劣,但是目前的趋势是,越来越多的临床工倾向于积极治疗b型夹层

部分胸降主动脉+远端血管成形术适用于慢性夹层病人如果病人血管壁质量差,应实行全胸主动脉替换术

对这类病例可选择部分胸降主动脉替换术或部分胸降主动脉替换+远端支架置入术对于部分病人,可采用正中开胸,经左颈总动脉与左锁骨下动脉之间置入自膨胀支架血管,行左锁骨下动脉与升主动脉搭桥术

ⅰ、参与治疗

stanford b型主动脉夹层的细化分型法有什么?

斯坦福(stanford)b型先天性动脉硬化主动脉夹层的自然病史与a型主动脉夹层不同,其预后相对较好,发生急性主动脉破裂、心包填塞等急症的可能性较低但是,b型主动脉夹层的患病年龄较大,病人多合并高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病,因此

覆膜支架置入术仅适用于b1s型主动脉夹层病人

3、b3型夹层

ⅱ、积极的外科治疗

2、b2型夹层

临床工作中,也碰到较多病人因手术指征选择不佳,引起支架置入术后发生近端主动脉夹层而需手术治疗因此,覆膜支架置入术仅适用于b1s型主动脉夹层病人7%,p=00001),且瘤变率低(35%对285%,p=002)根据最近的资料,参与治疗可能比单纯守旧治疗和外科手术治疗的效果更好,但关键在于严格把握治疗指征

1、b1c型夹层

心胸指出:由于手术治疗stanford

b2、b3和c型主动脉夹动脉瘤治疗好层(不适合覆膜支架置入术)病人应接受手术治疗

斯坦福(stanford)b型主动脉夹层的自然病史与a型主动脉夹层不同,其预后相对较好,发生急性主动脉破裂、心包填塞等急症的可能性较低但是,b型主动脉夹层的患病年龄较大,病人多合并高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病,因此其住院死亡率并不低急性stanford

关键词: 简介:

b型夹层病人的住院死亡率约为128%

对这类病例应行全胸腹主动脉替换术此手术难度较大,对术者及体外循环的要求较高,因此应在有经验的心血管中心进行

b型夹层

ⅲ、杂交(hybrid)技术

目前,国外的一些先进中心在尝试对一些b型夹层病人行debranch(去分支,注:头臂动脉重建)+远端支架置入术并且结果显示这种杂假性脑动脉瘤交治疗对病变较复杂的病人近期疗效良好

细分stanford b型夹层的治疗策略

b型夹层的早期死亡率约为321%,而内科守旧治疗的早期死亡率约为96%,长期以来,人们对b型主动脉夹层倾向于内科守旧治疗但是,内科守旧治疗主动脉夹层的长期转归不太令人满足约9%的急性b型夹层病人在住院期间死亡,其余病人中66%日后需接受手术治疗慢性b型主动脉夹层不但可发生于b型夹层病人,也可能继发于以前因a型夹层接受过手术治疗的病人,因此多数慢性b型夹层的转归是瘤变即使严格药物治疗,30%~40%的病人仍将在10年内发生瘤样扩张一项研究(50例病人,观察40个月)表明,在观察期内约18%的病人因夹层破裂死亡,另有20%的病人因夹层瘤变发生症状而接受手术治疗

目前针对降主动脉夹层和动脉脑底动脉瘤瘤病变的stanford夹层分型法、德贝基(debakey)分型法以及克劳福德(crawford)分型法都有不足之处,它们相对较粗糙,且随着科学技术的不断进展,新型覆膜支架血管等各种新材料的发生,以及体外循环技术的精益求精,有必要以新的概念和新的眼光来重新审阅stanford

针对不同种类的病人选择更适当的治疗方案: