颅内动脉瘤血管内治疗术中预防性应用替罗非

　　　　　　

在脑血管意外事件中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，因其随时破裂被称为颅内的“定时炸弹"，脑动脉瘤未破裂患者可能没有任何症状，一旦破裂，即刻剧烈头疼，甚至几十分钟内死亡。其实脑动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是脑部动脉血管壁向外膨出的局部囊性扩张。年笑星赵本山因脑动脉瘤破裂出血住院，动脉瘤渐渐被人们认知。目前临床治疗方法有三种：保守观察；开颅动脉瘤夹闭；血管内栓塞术。

颅内动脉瘤弹簧栓塞应用越来越广泛，血栓事件成为术中主要的并发症之一。本文探讨颅内动脉瘤破裂血管内介入治疗预防应用替罗非班的有效性和安全性。

　　　　

注：左图介入栓塞术右图开颅夹闭术

　　　　　　方法

在支架植入前或者是弹簧圈完成之后，替罗非班负荷剂量(8.0μg/kgover3min)维持量(0.10μg/kg/min)。在替罗非班停止输注前2h口服双联抗血小板药物和半剂量替罗非班。记录颅内出血或血栓栓塞事件。

　　　　

表1蛛网膜下出血脑动脉瘤位置和发生率

表2颅内出血的患者基本特征

表3血栓事件患者基本特征

　　　　　　结果与讨论

在例患者中预防性应用，其中（79.19%）患者行支架辅助弹簧圈栓塞，46（20.81%）接受单卷，所有动脉瘤性蛛网膜下腔出血的设置。六例（2.71%）患者出现颅内出血，4例（1.81%）与替罗非班有关，2例（0.90%）与抗血小板有关。2例（0.90%）致命性颅内出血，一例与替罗非班有关，一例与双联抗血小板有关。7例血栓栓塞发生，一例在单独弹簧圈栓塞，6例在支架内。

替罗非班负荷量3min之后维持输注在破裂动脉瘤弹簧栓塞中既安全又有效。在术中应用尤其是针对支架血栓事件安全有效。

　　　　

文章来源：LiangX-dong,etal.JNeuroInterventSurg;8:–.

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