大医生许尚栋主动脉疾病腔内修复术脊髓

脊髓缺血是主动脉疾病腔内修复术可能出现的较为严重的并发症，可致截瘫。发生率大约为1%。

危险因素包括：

1、胸8至腰1水平的病变，覆膜支架覆盖胸8至腰1水平的肋间动脉或腰动脉；

2、曾做过腹主动脉置换或腹主动脉腔内修复术的患者，再行胸主动脉腔内修复术或曾做过胸主动脉置换或胸主动脉腔内修复术的患者，再行腹主动脉腔内修复术；

3、较为严重的全身动脉硬化；

4、植入长段的覆膜支架，如从左锁骨下动脉至腹腔干水平。

5、术中平均动脉压小于70mmHg。

脊髓缺血的预防：

1、术中维持较高的平均动脉压；

2、采用局部麻醉，随时观察下肢活动情况；

3、对于高危患者行脑脊液引流。

脊髓缺血的表现：

可表现为截瘫或下肢轻瘫。可在术中发生或术后迟发。

脊髓缺血的治疗：

一旦发现，脑脊液引流是最好的治疗手术。通常在腰3、4水平置引流管，维持压力在15mmHg，持续引流。

大医生简介

许尚栋教授医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。北京市大血管疾病诊疗研究中心，医院心脏外科。中国医师协会心血管外科分会介入委员会秘书长。首都医科大学心脏外科学系办公室主任。年毕业于中国协和医科大学医学系(八年制)，获得医学博士学位。同年进入医院心脏外科工作。历任住院医师、总住院医师、主治医师，年晋升副主任医师。年成为硕士生导师。年晋升主任医师。年调入北京市大血管疾病诊疗研究中心。先后在美国路易斯维尔大学附属Jewish医院及美国哈佛大学附属BrighamWomen医院进修心脏外科。自起一直从事心脏外科专业，擅长瓣膜病、冠心病及主动脉疾病的外科治疗，尤其擅长主动脉手术。医院率先开展主动脉疾病的腔内修复术。病种包括：主动脉夹层、主动脉真性动脉瘤、主动脉假性动脉瘤、主动脉破裂、主动脉溃疡、动脉导管未闭等。协助全国40医院开展了心脏及主动脉手术。在国内外一流杂志上发表了多篇论文，其中多篇SCI文章。获得多项国家专利。

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