微创治疗下肢动脉硬化闭塞症
2017-4-30 来源：不详 浏览次数：次来自新塍的老蒋原本是家中的重要劳动力，但因患了下肢动脉硬化闭塞症，患肢疼痛半年，而且逐渐加重，根本无法工作，当医院治疗，医院。
市一院血管外科在完善术前检查、评估，确认老蒋的病变位置及全身情况后，给他行了下肢动脉球囊+支架植入的微创手术，仅一个针眼，他的下肢疼痛明显好转，基本恢复至正常，满意出院。据了解，市一院血管外科是本市最早成立的血管专科，开展下肢动脉的微创治疗多年，做到个体化治疗，积累了丰富的经验，效果良好。
该院血管外科主任许浏主任医师介绍，下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。一般将临床表现分为4期。第1期，轻微主诉期，患者仅感觉患肢皮温降低，怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。第2期，间歇性跛行期，当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛，疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动，如再行走一段距离后，症状又重复出现，小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。第3期，静息痛期，当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛，麻木和感觉异常，疼痛一般以肢端为主。第4期，组织坏死期，主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状，在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色，早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展，感染，坏疽可逐渐向上发展至足部，踝部，或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。
在该类患者就诊过程中，早期的临床症状可能被忽视，许多病人往往到很明显的下肢疼痛时才被诊断出来，其实就一个简单的下肢动脉B超、下肢动脉搏动的触诊可能提示该病，应及时到血管外专科就诊。早期就诊治疗可避免许多下肢严重缺血、甚至截肢。
目前该病的主要治疗方案有：1.药物治疗。包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等控制危险因素，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。2.手术治疗。重建动脉血流通道，改善肢体血供，是该疾病的主要治疗手段。以往的动脉旁路术创伤大，麻醉风险较大，手术后并发症亦较多；经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，目前已经成为周围血管疾病的首选治疗方法，一般仅局部麻醉即可完成手术，无切口，手术风险低，许多高龄病人均可耐受，且术后恢复快，还具有保护侧枝动脉及有利于侧枝动脉二次生长的优势，同时该技术还在不断改进，开发不同类型的支架，已基本取代了传统的搭桥手术。（沈兰）
