解放军总医院卜博主任轻盈社区首次病例分享

主诉：

女性，56岁。进行性左眼视力下降3个月。

查体：

左眼光感。无上眼睑下垂，瞳孔大小正常，眼球各方运动正常。无面部痛温觉减退及咀嚼肌萎缩。肢体运动正常。

辅助检查：

CT提示鞍旁占位，部分突至鞍上。混杂密度，其内有细碎骨片。骨窗位尤其明显。

MRI提示长T1长T2，囊璧强化明显，内有轻度不规则点状强化。主体位于鞍旁海绵窦，穿过海绵窦到鞍內，视力交叉垂体柄受压。

MRA提示M1段轻度上抬，排除了海绵窦內伴血栓动脉瘤。

术中监测：

上直肌（动眼），外直肌（外展），上唇方肌（面神经）。加体感诱发电位。手术采用额颞入路。

轻盈用户部分评论：：

niuzhenying：感觉好难！

lamina：卜主任的病例，值得收藏

北国骑士：不错的病例，学习了

：高难度手术

病理报告：脊索瘤知识延伸：

脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面（即舌咽面），一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。

脊索瘤解剖位置深在，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底，因此手术难度较大。由于脊索瘤对放射线不敏感，常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用，放射外科的长期疗效仍不明确，因此，外科手术仍是本病的最主要治疗方法。

（来源：轻盈医学）

长按







































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