脑动脉瘤破裂后脑溢血需要尽快治疗
2017-6-20 来源：不详 浏览次数：次动脉瘤就像脑血管上鼓出的泡泡，如果破裂了，就会发生脑出血（蛛网膜下腔出血），会引起剧烈的头痛、恶心呕吐、意识昏迷，首次破裂出血后约15%的医院就死亡。动脉瘤破裂出血后会自动止血，但一个危险的问题是这样暂时止血的动脉瘤还会破裂出血，特别是在出血后的早期，而再次的破裂出血会导致多数的患者死亡，因此，对于破裂出血的动脉瘤，尽早的治疗是十分必要的。
80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
(1)诱因与起病：部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等。部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。
(2)出血引起的局灶性神经症状：蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。
(3)全身性症状：破裂出血后可出现一系列的全身性症状：血压升高、体温升高、胃肠出血等。
(4)再出血：动脉瘤一旦破裂将会反复出血，其再出血率为9.8%～30%。据统计再出血的时间常在上一次出血后的7～14天，第1周占10%，11%可在1年内再出血，3%可于更长时间发生破裂再出血。
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