内瘘假性动脉瘤真的会爆炸吗
2017-9-6 来源：不详 浏览次数：次最近有肾友说起自己内瘘处的大包突然爆炸了，血像雨一样喷出来，幸好及时就医止血才捡回一条命。内瘘作为肾友们的生命线，肾小妹真是担心大家还有类似的情况发生，所以今天就跟大家聊聊，内瘘处的“鼓包”。
1内瘘处的“鼓包”是什么？
内瘘处的鼓包学名叫做内瘘假性动脉瘤，是发生于吻合口静脉侧和动脉化静脉反复穿刺部位的局限动脉瘤样扩张。它的数目、大小和长度不等，大部分病例扩张到某种程度即停止进展，有些病例可能继续扩大。
2产生原因
（1）内瘘未“成熟”前过早使用；
（2）成熟内瘘在同一部位或小范围内反复穿刺，持续性高血压和静脉高压或近心侧静脉狭窄；
（3）吻合部位(静脉瓣附近）缺陷，形成吻合口动脉瘤，或吻合技术缺陷，如吻合口过大，或缝合不充分，伴有包裹性出血，可形成动脉瘤；
（4）高分流量（肱动脉、股动脉血管瘘）吻合部易形成动脉瘤；
（5）穿刺后针眼按压止血不当。
3危害
（1）动脉瘤过大，引起胀痛，有破裂和大出血的危险;
（2）瘘管血流量减少或闭塞;
（3）血管瘘的使用范围减少；
（4）动脉表面的皮肤受压变薄，出现溃疡和老化改变，易受损伤，可能继发感染。
（5）有碍美观。
4预防与处理
（1）避免在同一部位反复穿刺
绳梯式穿刺能够避免穿刺点过分集中，不易引起局部膨出，可减少动脉瘤的发生。国内外许多也报道采用扣眼法穿刺可防止动静脉内瘘血管瘤形成，减少内瘘血管并发症发生，延长内瘘使用寿命。
（2）拔针有效后止血
用透明胶带结合指压法局部压迫，能够减少肢端肿胀感、发麻等情况，动脉瘤发生几率减少。压迫时压力要充分，压点要正确。注意观察局部有无血肿、出血及皮肤颜色、温度、感觉和末梢循环情况。
（3）日常注意
对于动脉瘤较小者，可以采用弹性绷带保护，透析穿刺时尽量避开动脉瘤部位，避免局部皮肤感染及过敏，避免瘙痒抓破，碰伤动脉瘤破裂大出血。对于动脉瘤较大者，直径3cm以及大的假性动脉瘤有破裂危险的应手术治疗。
赞赏
