眶上锁孔夹闭窗型前交通动脉瘤窦以河
2018-2-24 来源：不详 浏览次数：次男性病人，56岁，因突发头痛3小时入院。
查体：神志清，颈部有抵抗感。
颅脑CT平扫:蛛网膜下腔出血并破入脑室系统
颅脑动脉CT血管造影（CTA）:前交通动脉动脉瘤
手术方法：眶上锁孔入路动脉瘤夹闭术
患者麻醉诱导成功后，经口气管插管，接麻醉机，取平卧位，头左偏，取右眉弓内切口，龙胆紫标记手术切口；常规碘酊消毒，酒精脱碘；铺无菌治疗巾，无菌单。沿标记切口逐层切开头皮直至颅骨，皮瓣成型；止血后，电动颅钻钻1孔，剥离骨孔间硬膜，铣刀铣下骨瓣。瓣状剪开硬脑膜，显露右额，脑组织张力高，穿刺侧脑室释放脑脊液，牵拉额叶探查，自右侧A1探查至前交通动脉，阻断右侧A1后分离动脉瘤，见前交通复合体为开窗式，动脉瘤起自近端前交通动脉，指向前下，2枚动脉瘤夹完全夹闭，双侧A1，A2动脉保留完好，术区彻底止血，清点脑棉、器械无误后，严密缝合硬脑膜，以人工硬脑膜修补硬膜，以2枚颅骨锁固定骨瓣；充分止血后，依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。
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