天冷腿脚疼，警惕一类病，治晚了轻者截肢重
2018-3-8 来源：不详 浏览次数：次秋冬交替，天气转冷，一些年纪大的人，腿疼便不请自来，不要以为都是老寒腿，有类疾病必须警惕！易发的人群，还包括长期吸烟者和久坐上班族！
10月20日上午，家住城区的方大爷突然感到左下肢剧痛，无法行走，在家人陪同下，前往浙医二院长兴院区（医院）就诊。急诊科翟怀江副主任医师接诊后，考虑是下肢血管疾病，便联系血管外科罗家庆主治医师参与会诊。
“当时我用手摸了一下患者下肢，整个小腿都是冰冷的，完全没有正常人的体温，足背动脉搏动也消失了。”罗家庆初步判断为下肢动脉缺血性疾病。
若要查明病因，须进一步检查，但考虑到老人已经87岁高龄，外加肾、心、肺功能不全，如果做下肢CT血管造影检查，风险较高，只能先做B超检查。
罗家庆陪着方大爷，找到超声医学科刘凤勤副主任医师。B超检查提示，方大爷的左下肢动脉栓塞。
“人体动脉里流动的血，就像北方暖气片里的热水，一旦不流动，就不能产生热量了，老大爷的腿为什么冰凉就是这个道理。”罗家庆说，动脉栓塞是一种危险的疾病。通俗地讲，就是心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，短时间内就会引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，严重者，24小时内若没有得到有效救治，可能需要截肢，甚至危及生命。
无独有偶，方大爷住院后的第三天，血管外科又收治了一名动脉栓塞的中年男子。“这名患者脚疼了一个月，没有引起足够重视，只是配点止痛药吃，后来送到我们这里，已经耽误了最佳治疗时机，最后送到浙医二院，切了两个脚趾头，才保住了下肢。”
方大爷下肢术前血管造影图片
相比之下，方大爷就幸运的多！考虑到病情紧急，征得家属同意，罗家庆立即联系浙医二院血管外科。3小时后，浙医二院血管外科潘以峰博士就赶到了长兴，立即为老人实施介入检查。术中发现合并腘动脉巨大动脉瘤，“在老人血管中，已经明显鼓起一个约10厘米的包，很是少见。”
潘博士和罗家庆在讨论病情后，决定先对老人做下肢溶栓手术。借助DSA，将溶栓导管插入患者的血管中，通过持续的药物注入，使血栓逐渐溶化。很快，老人的下肢就有了温度和知觉。
方大爷下肢术后血管造影图片
动脉血供恢复是成功的第一步。10月25日下午，浙医二院血管外科主任陈兵教授来到长兴，又为老人做了下肢动脉支架植入术。“这个动脉支架植入，就相当于把老人之前血管中鼓起的包进行隔离，让血液按照正常的方向走，不跑偏！”
罗家庆医生为方大爷查体
“这也是我们长兴实施的首例DSA下的下肢腘动脉瘤手术。”罗家庆说，老人术后恢复良好，这个星期天就能出院了。
“你们这里的医生真好，认真、负责，很贴心！”看到岳父的情况日渐好转，大爷的女婿李先生连声称赞。
最后，罗医生特别提醒，冬天是动脉栓塞的高发期，关键要早发现、早治疗，三类人群特别要留意：
1.此类病症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素；
2.缺乏运动的久坐上班族，特别是体重超标的人；
3.具有上述危险因素，近期睡眠期间伴有下肢疼痛，或行走小于米伴有下肢疼痛的人群。
对于如何预防，罗医生说，首要的就是保暖，尤其是下肢的保暖，像现在这个季节，可以用护膝产品；再就是适当地运动，保持体内血液循环通畅；临睡前泡泡脚，有利于全身的气血循环，尤其对下肢有好处。
编辑：文秦监制：老树
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