简单认识动静脉内瘘动脉瘤形成
2018-5-5 来源:不详 浏览次数:次动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”,动脉瘤是其常见的并发症之一。动静脉内瘘动脉瘤有效预防需要医护人员及肾友共同努力,以达到尽可能地延长内瘘的使用寿命,提高肾友的透析及生活质量的目的。
哪些原因可能导致动脉瘤的形成?
?血管自身条件差
?错误的穿刺方式,如区域法穿刺
?透析后拔针及按压方式,拔针不当致割伤血管壁,按压位置不准确形成血肿
?松取绷带的时机,过早松取绷带出现渗血
预防动脉瘤的形成,我们能做什么?
?护理人员有计划地进行内瘘穿刺,一般选择绳梯法穿刺或扣眼法穿刺
?穿刺时尽量避开动脉瘤部位,选择合适的穿刺位置
?弹性护腕,避免动脉瘤继续扩张,保护血管不易受外界创伤,但护腕力度不宜过紧,以瘘侧肢端无肿胀感、手指不发麻为宜,避免过紧致内瘘闭塞
?保持内瘘部位的清洁卫生,透析前用清水或肥皂水清洗内瘘肢体,避免局部皮肤感染
?避免瘙痒抓破,碰伤动脉瘤致大出血
哪些情况需考虑进一步处理?
?皮肤受损致动脉瘤有破裂的风险
?继发血栓影响内瘘流量
?较以往透析静脉压明显增高
?穿刺区域受限,可供穿刺血管小于5cm
?手部出现缺血症状,感觉手指发麻、发凉
?出现高输出量心力衰竭,易出现心累气紧
?对动脉瘤直径3cm,皮肤较薄有破裂、感染风险者,应及早进行手术切除治疗
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