血管外科是看什么病的

“你看，我腿上的血管像蚯蚓一样，好难看，这应该去看哪个科啊？”

“这是静脉曲张，去血管外科啊。”

“血管外科？这是个什么科室？”

医院血管外科主任张小涛向大家介绍一下血管外科是做什么的？每当有人问这个问题，十个里面有八个都会再接着问一句：“是心脑血管么？”可见“脑血栓”与“心脏病”的养生保健宣传工作做得深入人心。

但是:血管外科偏偏就不包括心、脑血管。除了心脏和脑血管以外的所有动脉、静脉、淋巴回流障碍性疾病都属于它的治疗范围。

血管外科是一门新兴的外科专业，血管外科独立形成专业科室在中国不过二十年左右的时间，严格来说诊治的病种是除去颅内血管（属神经内、外科诊治）、冠状动脉（属心内、外科诊治）及主动脉弓（属心、胸外科诊治）以外的全身其他部位动、静脉疾病，也称为周围血管疾病（PeripheralVasculardisease）。

在以往，由于大部分民众没有听说过这个专业，因此出现相应疾病症状时都跑去其他科室就诊。因为剧烈胸背痛到内科急诊就诊的，有可能是主动脉夹层；出现行走后腿部不适到骨科就诊的，有可能是下肢动脉硬化闭塞；恶性高血压反复就诊于心内科调整药物治疗的，有可能是肾动脉狭窄；发作性视物不清到眼科就诊的、或者发作性失语、手脚活动不利到神经内科就诊的，都有可能是颅外颈动脉狭窄；两只胳膊量血压总相差许多换了好几个血压计的，有可能是锁骨下动脉狭窄；甚至有患者体检腹部超声报告里写到“腹主动脉瘤”，很绝望地跑去肿瘤科就诊了。近年来，许多血管外科专家频繁通过各路媒体发出宣传血管外科专业的声音，相关疾病知识在民众中的普及程度明显提高。

近年来，随着人们饮食结构及生活习惯的改变，血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，其危害性已经远远超过感染性疾病了！

于是以药物联合外科（介入）手术也成为了血管疾病的主要治疗手段，同时伴随人们对这类疾病认识的深入和治疗技术的发展，医院应运而生，成立了血管外科，并在短短十年左右的时间内得到了迅猛的发展，目前已经具备了治疗血管疾病的全套解决方案和策略，全力应对不同个体的治疗需要。

医院血管外科基本情况介绍：

我院血管外科于年开展业务工作，经过近几年快速发展，目前的血管微创治疗、血管杂交手术、介入治疗已达到县内领先水平、市内先进水平，部分技术达到省级先进水平。医院血管外科现有副主任医师一人，主治医师2人，研究生1人，住院医师2人。科室主任张小涛曾赴于同济医院、医院研修学习，在血管\介入治疗上造诣颇深。依托我院DSA（数字减影血管造影技术DigitalSubtractionAngiography）先进设备，科室常规开展周围血管疾病诊治：大隐静脉（小隐静脉）曲张高扎+点状抽拨术、髂静脉狭窄（Cockett综合征）、下肢深静脉血栓溶栓及狭窄再通治疗。在脾动脉及肾动脉出血栓塞治疗、肝癌介入治疗上经验颇丰，布加氏综合征、腹主动脉瘤腔内隔绝及下肢动脉硬化闭塞血管再通治疗上紧跟国内前沿技术。

下肢静脉曲张静脉曲张是一种以大隐静脉、小隐静脉瓣膜功能不全、静脉高压、肌泵功能减弱等一系列原发病，导致下肢血液回流受阻、下肢血液瘀滞所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤微循环障碍的综合征。

髂静脉狭窄综合征髂静脉受压综合征是指髂静脉被从其前方跨过的髂动脉压迫，导致静脉内粘连、管腔狭窄等改变，进而引起髂静脉血流受阻、下肢静脉回流障碍，产生一系列临床症状的综合征（症状如下肢静脉曲张临床表现）。当髂静脉狭窄大于正常髂静脉直径50%时，血栓的发生率将增加二倍以上，当血栓形成的诱因出现，如骨科、盆腔手术及长期卧床活动减少等，将诱发血栓形成。

下肢深静脉血栓（DVT）是由于血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态等原因导致的血液异常凝结，从而导致血管腔阻塞、静脉回流受阻，表现为下肢肿胀疼痛，活动后加重，如果大块血栓脱落致肺动脉栓塞时，可表现为胸闷胸痛、呼吸困难及晕厥甚至死亡。DVT多继发于手术、外伤、肿瘤或妊娠等，部分病人可发展为血栓后综合征（PTS），主要表现为下肢长期肿胀、静脉曲张、足靴区色素沉着及溃疡形成，严重影响病人的生活质量。

布加氏综合征布加氏综合征(budd-chiarisyndrome,BCS)是肝静脉和/或肝段下腔静脉血管的狭窄或阻塞引起的一系列症状症候群,属于静脉血管疾病。多集中分布地区也是黄河中下游黄河故道高碘分布区。

下肢动脉硬化闭塞下肢动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,呈多节段分布,已成为血管外科的常见病。主要临床症状是下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3:1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

急性外周动脉栓塞是一种非常凶险的血管外科急症，它常常是由于近端来源的栓子脱落下来堵塞了肢体动脉或者原有动脉发生急性血栓形成，引起肢体灌注的突然减少，从而导致急性肢体缺血。这种急性肢体缺血对肢体存活力造成了严重的威胁，表现为肢体剧烈疼痛，感觉异常，温度降低等症状，如不尽快开通堵塞的血管，则会出现肢体坏死截肢甚至生命危险。急性外周动脉闭塞年发生率约为1.5例/10,人，它具有急性发病、进展迅速、高致残率和死亡率的特点，应该足够重视，早期诊断和尽快开始治疗对挽救肢体十分重要，主动脉瘤指主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。

下肢深静脉血栓后并发症（Post-phlebiticsyndrome，Post-thromboticsyndrome，英文简称PTS）是指下肢深静脉血栓形成若干年后，由于瓣膜的破坏和回流障碍而导致的系列临床综合症。表现为患肢酸胀、慢性水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿皮肤色素沉着、淤积性皮炎、溃疡等。

脾功能亢进症（hypersplenism）简称脾亢，是一种综合征，许多疾病可以引起脾功能亢进，其中以各种不同原因引起的肝硬变最为多见，如肝炎后肝硬变，血吸虫性肝硬变、门脉性肝硬变等；其次为慢性感染引起，如疟疾等；而血液系统中的遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性贫血，原发性血小板减少性紫癜等疾病也可引起脾功能亢进。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。

肝癌介入治疗指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。

选择性子宫动脉栓塞术是现代产科大出血，尤其是晚期大出血止血的迅速、安全、有效的方法，对于需要保留子宫或不愿开腹的急重的产后晚期大出血者应积极先采取此术。以后月经可恢复正常，且能正常妊娠。

肾动脉血管成形术（percutaneoustransluminalrenalangioplasty，PTRA）是经股\肱\桡动脉穿刺，使用球囊加压扩张的方法解除肾动脉狭窄改善和恢复正常的肾血流灌注，达到治疗肾血管性高血压的目的，是一种有效的治疗方法。

肾动脉栓塞术应用栓塞材料，对某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术，被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保护下，栓塞肾的功能可得到恢复，因而可降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。

输液港（implantablevenousaccessport，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座

治疗进展

一、静脉曲张的微创治疗

静脉曲张手术、半导体激光微创闭锁术、激光闭合术（EVLT）、电凝术、射频闭合术、刨吸术

带膜支架腔内隔绝术

（TRIVEX）、内镜下交通静脉离断术（SEPS）

二、动脉瘤：带膜支架瘤腔内隔绝术。

三、动脉狭窄、闭塞

颈动脉支架（CAS）、股浅动脉的介入治疗、膝下长球囊技术治疗糖尿病足。

四、静脉血栓

置管溶栓术、髂静脉介入开通术。

若你出现以下症状，请及时前往血管外科寻求帮助

1.突发胸背部撕裂样的疼痛

有胸主动脉夹层动脉瘤的可能。

2.腹部、颈部、四肢有搏动性包块

有动脉瘤的可能。

3.突发肢体疼痛、发凉、颜色改变

有动脉栓塞或血栓形成的可能。

4.间歇性跛行（走走要停停）甚至肢体溃疡、坏疽

有动脉狭窄、闭塞的可能。

5.突发短暂晕厥、摔倒、视物不清、脑梗塞

有颈动脉狭窄的可能。

6.青少年出现脑缺血，四肢缺血，顽固性高血压，单侧或双侧脉搏摸不到

有大动脉炎可能。

7.突发单侧或双侧下肢肿胀

有下肢深静脉血栓形成可能。

8.各种非血管性腔道的成形术

包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、囊肿脓肿引流术

9.血管造影诊断、静脉取血诊断等等。

包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、囊肿脓肿引流术

10.肿瘤性疾病方面

晚期肿瘤无法手术或者合并其它疾病无法手术：包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融（氩氦刀）、放射性粒子植入等。

11.膝下皮肤颜色加深、变黑、溃疡、足趾皮肤破溃

有动脉硬化闭塞症、糖尿病足、脉管炎可能。

12.下肢静脉血管迂曲扩张

有下肢静脉曲张或瓣膜功能不全可能。

文/张小涛图/刘嘉审核/韩佳佳编辑/刘嘉