罕见病例学习狼疮伴多部位多发性动脉瘤
2016-12-1 来源：不详 浏览次数：次该文为EuropeanHeartJournal杂志最新刊登的一例狼疮伴多部位多发性动脉瘤罕见病例报道，该病例之罕见前所未有。
一、病例介绍
患者，女，左侧严重胸痛，并发全身性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征，既往有四次卒中发作、卵圆孔未闭（已经皮手术修复）及接受腹主动脉瘤修复术。
患者入院时INR数值为3（香豆素），胸部CT（图A）示中纵膈血肿伴左侧胸廓内动脉动脉瘤破裂（图B）引起的活动性外渗。患者接受弹簧圈栓塞式手术治疗（图C）。
患者术后6天出现胸痛，并随之发生休克。腹部CT（图D）示继发于动脉瘤破裂（图E）的肝内血肿征象，该症状经选择性弹簧圈栓塞左右肝动脉得以成功缓解（图F）。此次治疗后7天，患者坚持服用抗凝药物，但自感胸部隐痛。心电图及心肌标志物检查结果证实患者罹患心肌梗死。
继行超声心动图，示新发室壁运动不良、冠脉左主干动脉瘤（图G，同时经CT验证，见图F）。急诊冠脉造影结果显示，患者冠脉有一巨大动脉瘤，累及左主干、左回旋支及左前降支，其中左前降支存在巨大血栓（图I）。
给予患者血栓切除术治疗，血运重建不彻底，治疗效果欠佳。预准备进行进一步彻底治疗。
A.星号所示为纵膈血肿，箭头所示为活动性渗出病灶；B.箭头所示左侧胸廓内动脉动脉瘤破裂；G.箭头所示为左主干动脉瘤；H.箭头所示为左主干动脉瘤；I.箭头所示为左前降支巨大血栓。
二、前所未闻
在狼疮患者病例中，无论患者是否出现血栓、出血，冠脉、肝脏血管及胸廓内动脉部位的动脉瘤都比较罕见，但是此例患者上述各处同时出现动脉瘤实属罕见，研究者查阅文献确认已往无此类病例报道。此类罕见病例值得深入研究。
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