实践技能吸氧术
2017-2-11 来源：不详 浏览次数：次吸氧术
单侧鼻导管法
临床情景：张女士，65岁。胃癌根治术后送回病房，拟给予吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。
考试时间：11分钟
（总分20分）
(一）操作前准备(3分）
1.将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的。
2.戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）。
3.用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
(二)单侧鼻导管吸氧操作过程（13分）
1.查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上。
2.氧气管及鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接。
3.打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）。
4.调节氧流量。
5.将鼻导管插人水杯中，检查导管是否通畅。
6.并用少量石蜡油润滑鼻导管。
7.将鼻导管插人一侧鼻孔内，其深度为鼻尖至耳垂或外耳道口距离的2/3。
8.用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部，清洁患者面部。
9.观察吸氧情况，视病情调节氧流量。
10.记录开始给氧时间及氧流量。
(三）提问（2分）
(四）职业素质(2分）
双侧鼻导管法
临床情景：王先生，70岁。全麻下腹腔镜胆囊切除术后，需要给予吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行双侧鼻导管吸氧。
考试时间：11分钟。
(总分20分）
(一)操作前准备(3分）
1.将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的。
2.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）。
3.用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
(二）双侧鼻导管吸氧操作过程（13分）
1.査看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上。
2.氧气管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接。
3.打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）。
4.调节氧流量。
5.将鼻导管插人水杯中，检查导管是否通畅。
6.将特制双侧鼻导管插人双侧鼻前庭内。
7.将鼻导管绕挂于双侧耳廓，并在额下固定;清洁患者面部。
8.观察吸氧情况，视病情调节氧流量。
9.记录开始给氧时间及氧流量。
(三）提问（2分）
(四）职业素质(2分）
面罩法
临床情景：富女士,58岁。全麻下肺癌手术后，气管插管巳拔出。需吸氧治疗。
要求：请为患者（医学模拟人）行面罩吸氧
考试时间：11分钟。
（总分20分）
(一）操作前准备(3分）
1.将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的。
2.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）。
3.用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
(二）面罩吸氧操作过程（13分）
1.查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上。
2.氧气管及鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接。
3.打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）。
4.调节氧流量。
5.将氧气管置人水杯中，检査导管是否通畅。
6.将氧气管连接于面罩的进气孔上。
7.置面罩于患者口鼻部。调整好位置，松紧带固定，松紧适度。
8.观察吸氧情况，视病情调节氧流量。
9.记录开始给氧时间及氧流量。
(三）提问（2分）
(四）职业素质(2分）
鼻塞法
临床情景：林女士，70岁。因冠状动脉硬化性心脏病、支气管哮喘入院，住院期间突感呼吸困难、胸闷.头晕，急需吸氧治疗
要求：请为患者（医学模拟人）行鼻塞法吸氧。
考试时间：11分钟。
（总分20分）
(一)操作前准备(3分）
1.将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的。
2.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）。
3.用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
(二）鼻塞法吸氧操作过程（13分）
1.查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上。
2.湿化瓶的氧气输出开口连接氧气管及鼻塞。
3.打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）。
4.调节氧流量。
5.将鼻塞插人水杯中，检查导管是否通畅。
6.将鼻塞置于一侧鼻前庭内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。
7.用胶布固定鼻塞，清洁患者面部。
8.观察吸氧情况，视病情调节氧流童。
9.记录开始给氧时间、氧流量。
(三）提问（2分）
(四）职业素质(2分）
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吸氧术常见考官提问
1.慢性呼吸衰竭的患者的给氧治疗时，吸氧的原则是什么？
答：原则上给予低浓度、低流量吸氧。
2.停止吸氧时，先取下鼻塞，再关流量表，对吗？为什么？
答：对，这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适。
3.吸氧时患者鼻腔干燥可如何处理？
答：用棉签蘸温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。
4.应用鼻塞吸氧，有什么优缺点？
答：鼻塞吸氧主要的优点是简单、方便，不影响咳痰和进食；缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响。
5.吸氧时为什么要应用湿化瓶？
答：为了保持患者吸人的气体温度，防止气道干燥引起的不适及黏膜损伤。
6.应用面罩吸氧有哪些优缺点？
答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻黏膜的刺激小。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食。
7.应用面罩吸氧时一般氧流量多少？
答：调节氧流量至6～8L/min。
8.鼻导管和鼻塞吸氧的时候，氧流量不能大于7L/min,为什么？
答：过大的流量会对局部黏膜产生刺激。
9.常用的吸氧方法有哪些？
答：单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻寨法、面罩法及氧气枕法。
病理学真题（59-72题精选）59.容易见到角化珠的癌可以确定为()。
A.分化好的鳞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌
D.分化差的鳞癌E.分化差的腺癌
60.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是()。
A.食管癌B.胃癌C.胆囊癌D.大肠癌E.肝癌
(61～63题共用备选答案)
A.左心室肥大B.内囊动脉C.颗粒性固缩肾
D.脑出血E.豆纹动脉
61.高血压病最严重的病变是()。
62.高血压病脑出血破裂的血管多为()。
63.高血压病时的肾脏病理变化表现为()。
64.风湿病中最具诊断意义的病变是()。
A.心肌局灶性变性、坏死B.胶原纤维的纤维素样变性
C.心内膜纤维组织增生D.Aschoff小体形成
E.心外膜纤维素渗出
65.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是()。
A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性
D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着
66.冠状动脉粥样硬化的好发部位是()。
A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支
D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干
67.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是()。
A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞
D.中性粒细胞E.巨噬细胞
68.引起脑萎缩的最常见原因是()。
A.脑水肿B.脑外伤C.脑动脉粥样硬化
D.脑脓肿E.脑结核
69.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是()。
A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死
C.肾动脉瘤D.肾小球毛细血管内透明血栓
E.肾小球纤维化
(70～71题共用备选答案)
A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌
C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
70.风湿性心内膜炎的常见致病菌是()。
71.亚急性细菌性心内膜炎的常见致病菌是()。
72.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是()。
A.左心室B.右心室C.左心房
D.左心房、左心室同时发生E.左心房、右心室同时发生
答案：59.A60.C61.D62.E63.C64.D65.C
66.B67.E68.C69.B70.C71.B72.C
第一次
他技术很好，慢慢的深入，不过我仍感觉到撕裂般的疼痛，流了很多血，他不断安慰我，我还是忍不住叫出了声，我觉得我肯定下不了地，走不动路了。果然事后每一步都会感到下面很痛。
嗯，这就是我第一次从脚里取出木刺的经历。
去年暑假吧，刚躺下来的时候特别紧张，他一直安慰我说会轻点，不会让我有疼的感觉。没办法，只能在他身下颤抖的张开了嘴巴，因为之前没有见过，所以很害羞的闭上了眼，声音很大，可是他很温柔，所以真的一点都不疼，这差不多是我第一次补牙的经历。
