经桡动脉行冠状动脉造影术后出现的假性动脉
2017-2-20 来源：不详 浏览次数：次孙静芳编译自NEJM：ImagesinClinicalMedicine
经桡动脉行冠状动脉造影术后出现的假性动脉瘤
患者女性，81岁，右手腕上有一生长了约一个月并还在逐渐增大的无痛、搏动性的肿块（见图A）。
患者有高血压病史及二尖瓣关闭不全，一直持续服用阿司匹林、抗高血压药物和他汀类药物。一个月之前经桡动脉行冠状动脉造影；使用了4F导管，随后使用机械钳压缩将导管去除。超声检查证实了桡动脉假性动脉瘤的诊断。假动脉瘤作为经桡动脉途径行冠状动脉造影术的一并发症，很少发生。诱发因素包括大号导管鞘的使用，现场多次穿刺，抗血小板和抗栓药物的使用，充分止血或术后压迫性止血，血管感染等。
患者接受手术切除假性动脉瘤及桡动脉缝合术（见图B和C）。
患者在术后随访的第1周和随后2个月中一直恢复的很好，桡动脉脉搏正常且无残余肿胀。
右胸廓内动脉的假性动脉瘤
患者女性，71岁，成功的接受了择期二尖瓣环成形术和冠状动脉旁路移植术，用左胸廓内动脉移植到左冠状动脉前降支，大隐静脉移植到她的后降支和钝缘支。
十天后，她注意到右胸骨旁有一个疼痛的肿块（见图A）并在随后的48小时内迅速增大，无任何相关的血流动力学不稳定。进行胸部CT（见图B）。
诊断为假性动脉瘤。估计是假性动脉瘤是因一用于胸骨切开后缝合的胸骨线造成了右胸廓内动脉的一个分支的损伤。右胸廓内动脉的选择性动脉造影显示出了血管分支上的假性动脉瘤。胸骨线被放入后，血管分支完全栓塞。在接下来的4周里，假性动脉瘤完全消退，且在随访的6个月里没有复发。
胸廓内动脉的假性动脉瘤很少见，而且已在描述胸部创伤，中心静脉插管，和胸壁感染，及胸骨切开后时发现。在胸骨切开后已被报道的几例中，术后数月内发生最多。
