邢台市人民医院神经外二科顺利完成一例颈内

挽救视力，拯救光明！医院神经外二科顺利完成一例颈内动脉海绵窦瘘支架封堵术！

近日，医院神经外二科（脑血管病专科）应用Willis覆膜支架顺利完成一例颈内动脉海绵窦瘘封堵术！成功挽救了一名年轻人的视力！

患者，男，29岁，因右眼突出、充血、视物不清伴有明显头部憋胀感3天，遂就诊于医院，经检查诊断为颈内动脉海绵窦瘘！

图1.可见患者右侧眼球突出、球结膜红肿。

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支因外伤、自发等原因破裂直接与静脉相交通，形成动、静脉瘘。其原因多为颅底骨折所致。

图2.全脑血管造影（DSA）可见颈动脉海绵窦瘘巨大（红色箭头所示），颈内动脉（绿色箭头所示），两者相交通。

颈内动脉海绵窦瘘导致受损动脉直接流入静脉系统，形成短路，引起汇入海绵窦的静脉怒张，而且因为瘘口的盗血使得颈内动脉所属各支血液逆流，造成有关脑域缺血！临床主要表现为：1.患侧眼球结膜充血、水肿、外翻，眼球前突并伴有与心跳一致的搏动；2.患者眼球运动障碍，引起复视；3.患者可自己听到颅内连续性杂音，随心脏收缩而增强，日夜搅扰，难以安宁。

图3.正位显示颈内动脉海绵窦瘘（红色箭头），瘘口近心端颈内动脉（绿色箭头）血流通畅，瘘口远心端血管（黄色箭头）血流充盈欠佳。

考虑到患者颈内动脉海绵窦瘘瘘口大，自愈机会很低，为使患者突出的眼球回复、挽留视力、消除杂音、防止脑缺血，经科室全体医生讨论后为患者行颈内动脉海绵窦瘘Willis覆膜支架封堵术。

图4.术中可见Willis覆膜支架到位良好，为封堵瘘口打下基础。

图5.球囊逐步充盈，覆膜支架逐步打开，瘘口逐步封堵。

图6.球囊充盈良好，支架打开完全。

经历紧张而又忙碌的2个小时，顺利完成颈内动脉海绵窦瘘封堵术，封堵住了瘘口，防止盗血，恢复海绵窦正常生理状态，解除了所属静脉系统的压力，挽救了视力，拯救了光明！

图7.再次造影可见颈动脉海绵窦瘘消失。

图7.颈内动脉血流通畅，远端血管血流充盈良好。

图8.正位显示颈内动脉海绵窦瘘消失，颅内血管血流良好。

术后造影证实颈内动脉海绵窦瘘口封堵严密，颈内动脉血流通畅，脑供血改善，患者头部憋胀感消失，搏动性突眼症状好转。

图9.可见右侧眼球突出症状明显好转，球结膜红肿症状明显减轻。

医院是邢台地区规模最大，医院，该院神经外二科暨脑血管专科专业治疗高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病、颈动脉狭窄、脑动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘等脑血管疾病。“大医精诚，医者仁心”，医院神经外二科全体医务人员将全心全意守护牛城人民脑血管健康。