有图有真相外伤性颈内动脉海绵窦瘘
2017-2-27 来源：不详 浏览次数：次小编说：
本文刊于6月26日出版的《中国医学论坛报》第期A5版，责编李妍，转载请注明出处与作者，违者本报将依法追责。
医院放射科唐光健
病史简介患者男性，36岁，右眼球突出、疼痛半月余，自觉视力轻度减退；曾有头部外伤史。
查体右侧眼球突出，球结膜充血，眼球听诊可闻及搏动性杂音。
影像学诊断右侧颈内动脉海绵窦瘘。
诊断依据图1头部增强CT扫描，海绵窦水平，可见右侧海绵窦增宽（箭号），右侧眼球突出（箭头）；
图2头部增强CT扫描，距图1头侧约5mm水平，示右侧眼上静脉（箭号）与颧颞部浅静脉（箭头）曲张；
图3多排螺旋CT（MDCT）薄层增强扫描，沿右侧颈内动脉长轴多平面曲面重组（curveMPR），可见扩张增大的右侧部分海绵窦（箭头）及其与颈内动脉间的交通（瘘口，箭号）；
图4、图5MDCT薄层增强扫描，右侧颈内动脉水平矢状与眶上水平轴位（图5）厚块最大密度投影（slabMIP），示扩张的右侧海绵窦（图4，箭头）与眼上静脉（图5，箭头），亦显示海绵窦与颈内静脉间的瘘口（图4，箭号）；
图6MDCT薄层增强扫描容积再现（volumerendering，VR）正面观，示因颈内动脉海绵窦瘘引起的眼上静脉（箭头）、颞浅静脉（箭号）与面静脉（空箭号）曲张。
点评颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，与海绵窦间形成分流；颅外伤引起的海绵窦瘘占75%以上，分流量过大可造成病变侧动脉供血区脑缺血。目前主要治疗方法为血管内介入对窦口进行栓塞。现代CT的大范围薄层数据采集与多种影像后处理方法不但可以无创做出诊断，显示分流引起的静脉曲张，还可显示瘘口部位，并对瘘口大小做出准确测量，为下一步介入治疗提供充分的形态学信息。
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