在医生的坚持下

医生追问病史,得知半个月前叶先生因路滑摔倒在地,当时臀部着地,程度较重

老年人由于血管脆性增加,其他部位的外伤,如臀部摔伤,也可能诱发蛛网膜下腔出血,而且蛛网膜下腔出血可能发生在外伤后数天至数月

在医生的坚持下,叶先生进行了腰椎穿刺脑脊液检查,结果穿刺出均匀血性脑脊液,遂诊断为蛛网膜下腔出血后来,经过全脑血管造影检查,医生发现叶先生的颅内有一个豌豆大小的动脉瘤,于是立即给予止血和手术治疗一个月后,叶先生痊愈出院

蛛网膜下腔出血是脑出血的一种,是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔蛛网膜下腔出血患者常突然出现难以忍受的、头要爆裂似的疼痛,同时会剧烈呕吐、烦躁不安;部分患者会出现一过性意胸腹主动脉夹层动脉瘤识丧失;严重的蛛网膜下腔出血患者可能昏迷甚至死亡

由于老年人大脑逐渐萎缩,颅腔内容量相对较大,当他们发生蛛网膜下腔出血时,颅内压增高不明显,呕吐、恶心等症状相对较轻此外,如果是少量的脑出血,出血在脑ct检查时还可能显示不出来对此,专家建议,如果怀疑老年人有蛛网膜下腔出血的问题,不能完全依赖脑ct检查,有时需要进行腰椎穿刺脑脊液检查

医院神经内科副教授邢宏义

最常见的蛛网膜下腔出血的原因是脑动脉瘤,此外,先天性脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病及各种感染引起的动脉炎等,也会导致蛛网膜下腔出血,而情绪激动和用力是该病的主要诱因

64岁的叶先生在餐馆吃饭时突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部不适、心慌外伤性假性动脉瘤、出汗,持续10分钟后,症状消失,急来医院就诊,脑ct检查无异常