主动脉夹层胸背疼痛不全是心脏病

40岁的老张是1名专职司机，常年生活没有规律，长期大量吸烟，有的时候一整天都在开车。性格生活习惯逐渐变化，脾气比较火爆、遇事容易急躁、血压高，同时生活也不规律，不注意血压的控制。一天早晨，排便时老张突感胸背部剧烈疼痛，伴有濒死感，家人立即将其送至首都医科医院，我院迅速启动急性胸痛绿色通道，急救小组迅速按照胸痛急救流程，除外急性心梗，经急诊CTA确诊为“主动脉夹层”。该病病情异常凶险，发病后24小时生存率仅40%，大多数不是医院路上死亡，医院条件根本无法救治，需要迅速医院。我院血管外科诊疗小组紧急制定手术方案，在导管室，麻醉科的配合下，当天夜间完成“主动脉腔内修复手术”，手术顺利，术后ICU监护治疗，严格控制血压。经过一周的治疗，病人顺利出院。

主动脉夹层是主动脉内的高速血流通过内膜裂破处进入主动脉壁内，将主动脉内膜撕裂，成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤，导致主动脉壁变薄扩张，极易破裂死亡，多见于高血压、动脉硬化的病人。

动脉硬化可以破裂形成内膜小破口，如果再加上血压骤升、骤降即容易撕裂内膜形成夹层，老张就是受心情、血压影响导致发病的。主动脉夹层起病迅速、破坏性广泛，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，而在慢性期，主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。该病发病时表现为突然感觉胸部、背部、腹部刀割样或撕裂样剧烈疼痛，胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似，累计颈动脉可出现脑梗塞，影响肋间动脉还可以出现截瘫，总之该病是一个致死率、致残率很高的疾病。患有高血压、高血脂、动脉硬化而且血压控制不佳的老年朋友一定注意了，控制好自己的血压、情绪。也提醒大家，胸背部疼痛不一定都是心脏病！