手术医生要准确测量出载瘤动脉远近端直径

手术医生要准确测量出载瘤动脉远近端直径,精确到毫米以下;要准确评估瘤的部位、大小、有无穿支血管,颅内血管侧支循环代偿好不好……操作时更难,开刀’的口子在大腿处,用一根头发丝般粗细的导丝,从大腿股动脉进入血管,再‘游走’到大脑,找到动脉瘤的‘老窝’,瘤子的内部更仿佛迷宫一样,要找到它的‘入口’和‘出口,送入密网支架,退管,膨开,堵填瘤颈

日前,舒航带领团队,采用最新的pipeline密网支架植入技术,成功为光伯在颅内血管内“筑墙”,堵了动脉瘤的血流,让瘤子变成血凝块,“定时炸弹失了效”光伯这一手术历时1个多小时,医护们全程穿着30余斤重的铅衣,像精细绣花一样,成就了华南地区首例填塞变“筑墙”的颅动脉瘤治大动脉瘤疗病例

展望:

而且,对于巨大动脉瘤、梭型动脉瘤和血泡样动脉瘤等特殊类型动脉瘤,瘤与血管交接处的瘤颈往往相对较宽,瘤颈不易致密填塞,极易复发,功亏一篑

根据临床统计,颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三,每年我国都有15万以上的动脉瘤患者,如同脑里深埋着“定时炸弹”,可能说爆就爆以往“拆弹”只能开颅夹闭或介入填塞,风险大且可复发

光伯由省医经神经外科舒航、陈光忠、曾少建三位主任医师一起,成功采用pipeline密网支架血管内植入,治疗巨大动脉瘤,这填补了华南地区该领域独立开展的空白

全新的“筑墙”式技术抵穗,pipeline密网支架植入巧拆颅内“定时炸弹”

医生告诉他,这一动脉瘤就像埋在颅内动脉瘤为什么吸氧的一个“定时炸弹”,可能说爆就爆,分分钟夺命更让光伯惊惶的是,由于瘤子很大,无论是开颅夹闭瘤子还是传统介入支架辅助治疗,均风险大、花费高、复发可能性大,也就是说,动手术,可能花了钱却救不了命

责任编辑:王晓易_ne0011

医学指导/广东省人民医院脑外科主任医师舒航

gettyimages 供图

传统治瘤:

文/广州日报记者何雪华 通讯员靳婷

剧烈头痛2月,无法“拆弹”

目前,光伯已经出院,正在做神经功能康复“我以为自己‘死定’了,没想到舒主任真能救回我的命!”光伯连声称,历劫重生,感叹医生是最值得信任的人

年已七旬的光伯(化名),2个多月前开始剧烈头痛,不可忍受,到医院一查,发现他的右侧颈内动脉末段长了很大一个动脉瘤,约3×2.大脑前动脉动脉瘤5×3cm大小

拿起一根软线,舒航说,如果线是硬的,当然方便推进,但血管是弯曲的,导丝也极软,“所以每前进一毫米,都非常艰难,就好比拿着绣花针一样,需要一点接一点推进”

好在医学飞速发展,一项颅动脉瘤治疗新技术出现并抵穗了舒航介绍,新技术最关键的一点,是变填塞为“筑墙”,将瘤颈封闭,引导血流至正常远端,而瘤内逐步形成血栓,从而让“定时炸弹”失效,治愈动脉瘤

更重要的是技术要求异常高

填塞变“筑墙”,“炸弹”失效

“拆弹”位置可扩至细血管

病例:

舒航透露,pipeline栓塞装置的适应症,主要包括颈内动脉大型、巨大型动脉瘤、同一部位多发动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形或夹层动脉瘤等

首先是器材,pipeline密网支架是外伤性假性动脉瘤新型钴铬镍合金密网支架系统,输送导丝只有一根头发般细,支撑母管要从以往颈部改为直送入颅内,只有这样才能将较硬的密网支架推送至指定位置,否则难以想象支架可以在直径仅5毫米左右的颈内血管及直径仅1~2毫米的颅内血管内移动,更别提颅内血管是何等的迂曲,兼且侧支众多了可以说,器械的进步,是让不可能治疗的疾病变为可能

新技术:

听起来很简单?做起来却难舒航介绍,这可要连闯器械、技术两大关

目前,第二代密网支架已在国外进入临床试验阶段,国内专家期盼,新器械可使用导丝、支架更细,将目前较大的血管位置的适应范围扩大

(原标题:“筑墙”技术巧拆颅内动脉瘤(图))

对付颅动脉瘤,传统有两种办法:一是开颅夹闭手术,手术对头部创伤大,住院时颈动脉夹层动脉瘤间长;二是介入栓塞治疗,即使应用支架辅助结合弹簧圈填塞瘤子,也无法保证百分百致密栓塞效果,后果就是复发几率较高,容易再次出血,危及生命

强忍剧痛,辗转在广州地区多家大医院求医无效后,广东省人民医院脑外科主任医师舒航收治了光伯

本文来源:大洋网-广州日报

不过,在舒航看来,哪怕穿着30多斤重的铅衣,一“绣花”就是两三个小时,也是值得的因为,据国内外医学文献,pipeline治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的随访结果,提示治愈率高达92%~100%由于动脉瘤内不必再填塞弹簧圈,或仅需一至几个弹簧圈以助凝血栓,动脉瘤的占位效应得到缓解甚至完全解除,同时总体费用低,效果好,这正是今后颅内大型、巨大型动脉瘤治疗的方向

记者从广东省人脑动脉瘤栓塞民医院获悉,全新的“筑墙”式技术抵穗,并成功开展pipeline密网支架植入,治疗颅内复杂大型动脉瘤,这也是华南地区首例独立成功完成病例技术将造福很多想“拆弹”却彷徨的巨大动脉瘤、梭型动脉瘤和血泡样动脉瘤等患者

颅动脉瘤并不罕见,舒航介绍,最新数据是破裂动脉瘤每年发病率为5~20/说是瘤子,实际上是血流不断冲击,导致血管鼓起泡,泡壁脆弱,一旦血压高、情绪激动或紧张、工作压力大,就可能引发瘤子破裂,导致爆脑血管的严重后果因此,颅动脉瘤人人称之为脑部“定时炸弹”,非常凶险

风险大,复发几率高