2015SaSAH共鸣重症动脉瘤性

2015SaSAH共鸣重症动脉瘤性

重症动脉瘤性蛛膜下腔出血管理专家共鸣()(1)

中国医师协会神经外科分会神经重症专家委员会

徐跃峤，王宁，胡锦，梁玉敏

颅内动脉瘤性蛛膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)是神经外科常见和多发的急性脑血管病。动脉瘤破裂出血，不但对脑组织造成原发性损伤，而随之其后的动脉瘤再破裂出血、急性脑积水、脑血管痉挛(cerebralvasospasm,CVS)等临床进程和疾病，还会造成脑继发性损伤，而且在疾病中后期，循环、呼吸等系统并发症对患者的影响，其临床医治触及多学科知识及技术，特别是重症动脉瘤性蛛膜下腔出血（severeaneurysmalsubarachnoidhemorrhage,SaSAH），通常需要在神经外科重症监护病房（NICU）由神经外科医师、神经参与医师和神经重症医师等多学科组成的医疗团队进行医治。

SaSAH的临床管理是一项复杂的系统性工作，对该病的病理生理学进程认识和危重症监护处理，将对患者的预后产生实质性影响，而较高的治愈率，较低的致残、致死率，代表了一个神经外科中心的整体水平。因SaSAH患者病发急骤，症状危重，病情多变，参与医治的医师必须在极短时间内，对这些临床表现作出实时决策，包括：诊断评估，急诊处置（急诊抢救和动脉瘤的处理），SaSAH后脑损伤、颅内压(intracranialpressure,ICP)增高、CVS等并发症的管理。因此，需要对SaSAH的临床诊断和医治制定共鸣，以供医治SaSAH的医师在临床实际工作中参考。

国内外已发表了多个aSAH指南及更新版本，但是由于病情的分级不同，其临床医治决策及预后均有较大差异，对aSAH整体诊断医治的指南，内容庞杂，针对性不强。为提高SaSAH的救治水平，完善当前对SaSAH推荐建议，中国医师协会神经外科重症专家委员会约请多名神经重症、神经外科及脑血管参与专家，参考国内外最新的相干指南和更新知识，结合我国目前的医疗水平和条件，运用推荐分级的评估、制定与评价（GradeofRe