脾功能亢进最好的治疗方法部分性脾
2017-9-2 来源：不详 浏览次数：次脾功能亢进，简称脾亢，是指脾脏肿大伴红细胞、白细胞及血小板一系、两系减少或三系均减少，骨髓呈增生状态，脾切除或部分性脾栓塞后可恢复的一组综合症，可分为原发性及继发性。原发性脾亢原因不明，继发性脾亢可继发于感染性疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病和病毒性肝炎等。
脾亢过去常采用治疗方法是手术切除。外科脾切除术虽然能改善外周血细胞与血小板计数，但可以引起严重并发症，因此，现在多推崇采用部分性脾栓塞术作为替代疗法。
脾栓塞术适用于：
1、各种原因导致的脾脏肿大伴脾功能亢进具有外科手术指征的患者。
2、肝癌合并肝硬化、脾脏肿大、脾功能亢进导致血细胞减少的患者。
3、门静脉高压、脾脏肿大、脾功能亢进，有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉肝内门-体分流术失败的患者。
4、作为肾移植后免疫抑制治疗、骨髓纤维化、真性红细胞增多症的辅助治疗。
5、脾动脉瘤以及外伤性脾破裂等。
禁忌症：
1、继发性脾亢，其原发性疾病已达终末期的患者。
2、脓毒血症患者，脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者。
3、凝血酶原时间低于70%须纠正后再行栓塞。
4、肝硬化病人伴有严重黄疸者以及肝硬化顽固性大量腹水伴原发性腹膜炎者。
介入治疗过程：
用Seldinger法经股动脉穿刺插管，将导管送至腹腔动脉造影，然后超选择至脾动脉，注入适量栓塞剂进行部分性脾栓塞，一般以使栓塞体积达到40%-70%作为栓塞终点。这样既可达到“切除”脾实质的目的，又能减少并发症。
术后并发症：
左上腹疼痛、发热；肺炎和胸腔积液；脾脓肿（系脾栓塞最严重的并发症）等
预后评价：
原发性脾亢通过外科切除有望获得良好的治疗效果。但继发性脾亢者除充血性脾肿大外，一般手术效果并不满意。虽然外科性脾切除是改善脾亢的主要方法，但也常常由此导致一些致死性并发症。尤其全身状况较差，明显低蛋白血症或腹水形成等情况下更易发生。部分性脾栓塞不但能有效改善外周血象，同时还能保留部分脾脏功能以履行其免疫功能并降低并发症。
因此，对于各类型的脾亢患者，部分性脾栓塞术不失为一种安全、有效、微创、能重复治疗且为医患双方乐于接受的治疗方法，已逐渐成为治疗脾亢的首选方法。
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