介入科成功开展支架取栓治疗重症肺栓塞肺
2019-2-11 来源：不详 浏览次数：次年1月我院介入科联合急危重症中心、神经内科成功开展支架取栓治疗重症肺栓塞，肺栓塞介入治疗再添利器。支架取栓术成功开展将进一步提高了肺栓塞救治疗效，为把我院打造成秦巴山急危重症救治中心贡献介入力量。
患者张某在我院住院期间突发血氧饱和度急剧下降、血压不稳定，并伴有严重呼吸困难，持续吸氧效果不佳。考虑到张女士近期发生脑梗塞，长期卧床，体内很容易形成血栓，极易发生急性肺动脉栓塞。马上行CTA检查提示双肺肺动脉干栓塞，下肢彩超检查提示下肢深静脉血栓。多学科紧急会诊后认为张某目前为重症肺栓塞，静脉溶栓发生脑出血风险较高，应迅速实施介入溶栓、碎栓术，尽快开通肺动脉，否则死亡率极高。
介入科专家李江山、陈光斌等通过血管造影发现，患者双肺动脉主干及分支多发团块状血栓形成，肺动脉血管网减少，肺动脉血流缓慢。术中考虑到患者肺栓塞范围大、栓子体积大，单纯采用导管碎栓、溶栓治疗效果欠佳，难以达到迅速恢复肺动脉血流通道，预后不良。可采用近年来外周血管介入新技术——支架取栓术，先通过支架取栓术取出大块血栓，在此基础上采用导管碎栓及接触溶栓治疗。术中介入专家们将微导管通过血栓后，准确释放取栓支架，反复进行拉栓、抽栓，术中抽吸出多条暗红色血栓，同时进行了导管接触溶栓治疗。术后造影提示患者肺动脉主干及分支血栓大部分消失，肺动脉通道打开，肺血管网增多，血流速度增快。术后从ICU传来好消息，患者血氧饱和度渐渐回升，呼吸困难症状缓解，第三天开始脱离呼吸机。重症肺栓塞通过多学科救治获得成功。
据放射影像中心主任陈光斌介绍，支架取栓术是近年外周血管介入新技术，在脑栓塞应用较多，此次通过多学科合作，成功将该技术用于重症肺栓塞。肺栓塞支架取栓术原理是通过微导管技术，取栓支架经股静脉沿下腔静脉通道过右心到达肺动脉，然后导管前端的取栓装置主动“抓捕”血管内血栓，迅速恢复血流。介入科多年来开展了导管碎栓术、导管接触溶栓术，下腔静脉滤器植入术预防肺栓塞。此次支架取栓术成功开展，将大大提高重症肺栓塞救治成功率，降低肺栓塞死亡率。自肺栓塞介入治疗开展以来，介入科已成功救治了大量的肺动脉栓塞的患者，目前在原有技术基础上，再引入新的取栓技术——支架取栓，可更高效更快捷为重症肺动脉栓塞患者进行救治。
介入科年在省内率先通过外周血管支架植入准入，目前常规开展以下外周血管介入技术：
1、各部位出血性疾病药物灌注、动脉栓塞止血术；
2、下肢缺血（血栓、栓塞、糖尿病足等）球囊扩张、支架植入术；
3、髂-股动脉动脉瘤、夹层栓塞术及支架封堵术；
4、下肢静脉曲张经皮穿刺泡沫硬化治疗；
5、内脏动脉（包括肾动脉、肠系膜动脉等）动脉瘤、夹层、血栓等介入治疗；
6、布加氏综合症球囊扩张、支架植入术；
7、重症肺栓塞综合介入治疗；
8、肝血管瘤、皮肤肌肉血管瘤动脉栓塞及经皮瘤腔硬化治疗；
9、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕介入治疗；
10、腹主动脉球囊临时阻断术辅助外科手术；
11、难治性前列腺增生动脉栓塞、脾功能亢进部分动脉栓塞术；
12、门脉高压症综合介入治疗（经皮胃底静脉曲张栓塞术、经颈静脉门腔分流术—TIPS、部分脾动脉栓塞术）。
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