高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对脑动脉瘤出血

李金河　梁远生　张木　刘友坦

湛江，广东医学院研究生学院（李金河）；湛江，医院神经外科（梁远生）；湛江，医院麻醉科（张木）；，医院麻醉科（刘友坦）

国际麻醉学与复苏杂志,,38(02):-.

DOI：10./cma.j.issn.-..02.

基金项目：广东省深圳市科技重点项目（）

Abstract

目的

探讨术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液（hypertonicsodiumchloridehydroxyethylstarchsolution,HSH）对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛（cerebralvasospasm,CVS）的影响及其机制。

方法

发病后3d内拟行颅内动脉瘤介入栓塞术的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（aneurysmsubarachnoidhemorrhage,aSAH）患者30例。ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，Hunt和Hess（原发性蛛网膜下腔出血的临床状态）分级Ⅱ、Ⅲ级，改良Fisher分级1、2级，格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）13~15分，年龄18~80岁。按随机数字表法分为两组（每组15例）：实验组（H组），输注4.2%HSH4ml/kg；对照组（N组），输注等量生理盐水。两组均于术前（T0），输注HSH或生理盐水结束时（T1），手术结束时（T2）及术后第1天（T3）、第2天（T4）、第3天（T5）、第4天（T6）、第5天（T7）的上午8点，分别记录MAP、CVP、血浆渗透压（plasmaosmoticpressure,POP）、HR、Na+、K+、Cl-等数值；采用经颅多普勒超声（transcranialdoppler,TCD）监测T0及T3~T7时右侧大脑中动脉血流速度，ELISA检测上述时间点血浆中IL-6、TNF-α、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）及一氧化氮（nitricoxide,NO）等因子浓度，同时记录患者GCS得分、神经功能缺损评分（chinastrokescale,CSS）及24h出入量。

结果

H组CVP在T1~T7时分别高于N组（P0.05）；POP在T2~T7时高于N组（P0.05）。两组患者大脑中动脉血流速度术后呈上升趋势，H组患者在T5~T7时低于N组（P0.05）；H组患者在T7时血浆IL-6、TNF-α浓度低于N组（P0.05）；T5~T7时，H组ET-1浓度低于N组（P0.05）；T4~T7时，H组NO浓度高于N组（P0.05）；上述指标其他时间点及两组间GCS得分、CSS评分、24h出入量比较，差异无统计学意义（P0.05）。

结论

脑动脉瘤破裂出血患者围手术期小量输注HSH能有效减轻脑血管介入手术后CVS发生程度，其机制可能与抑制炎症介质及血管舒缩因子平衡紊乱有关。

国际麻醉学与复苏杂志

主管：中华人民共和国

国家卫生和计划生育委员会

主办：中华医学会徐州医学院

ISSN：-CN:32-/R

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