出版简讯双侧颅内椎动脉动脉瘤的血管内治疗

EndovascularTreatmentofBilateralIntracranialVertebralArteryAneurysms:AnAlgorithmBasedOna10-YearNeurointerventionalExperienceYisenZhang,ZhongbinTian,WeiZhu,JianLiu,YangWang,KunWang,YingZhang,XinjianYang,WenqiangLidoi:10./svn--

StrokeVascularNeurology（SVN）最新上线文章“EndovascularTreatmentofBilateralIntracranialVertebralArteryAneurysms:AnAlgorithmBasedOna10-YearNeurointerventionalExperience”，来自首都医科医院神经介入中心、北京市神经外科研究所杨新健、张义森、李文强等。

双侧颅内椎动脉夹层动脉瘤（IVADAs）的治疗在临床上尚存有争议，尽管血管内治疗被视为颅内动脉瘤治疗的主要方式之一，然而对于双侧IVADAs的治疗方法与原则仍需进一步探讨。作者团队基于该研究探讨了血管内治疗双侧IVADAs的策略及其结果。

作者团队回顾性分析了自年1月至年12月为期10年的高容量神经介入中心数据，筛查了所有诊断为双侧IVADAs的患者，记录其临床及影像学相关数据，并推导总结出相关治疗原则。

Figure1.AlgorithmshowingendovasculartreatmentprotocolforbilateralIVADAs.CTA,CTangiography;DSA,digitalsubtractionangiography;HR-MRI,high-resolutionMRI;IVADAs,intracranialvertebralarterydissectinganeurysms;PICA,posteriorinferiorcerebellarartery;SAH,subarachnoidhaemorrhage;VA,vertebralartery

研究共纳入经血管内治疗的双侧IVADAs患者27例，IVADA共计54枚，其中，未破裂51枚、破裂3枚。4例（14.8％）进行同期血管内治疗，12例（44.4％）进行分期血管内治疗，仅单侧血管内治疗的为11例（40.8％）。在患者治疗后的脑血管造影随访中，36枚IVADA出现完全闭塞（85.7％）。在支架辅助弹簧圈的病例中，所有3枚破裂的IVADA中有2枚出现再通并进一步进行了栓塞治疗。3例患者（11.1％）出现术中或术后并发症（其中单期治疗2例，分期治疗1例）。25例患者（92.6％）临床结局良好，2例患者（7.4％，均为单期治疗）随访时出现了不良临床结局。在所有仅进行单侧血管内重建治疗的IVADAs患者中，未接受治疗的对侧IVADA均稳定，随访期间无生长或破裂。所有IVADAs在临床随访期间均未出现再出血。

Figure2.(A)ApatientshowingsubarachnoidhaemorrhageonCTimaging.(BandE)DigitalsubtractionangiographyshowedbilateralIVADAs.TherupturedsidecouldnotbedeterminedbasedontheCTscan.(CandF)Thus,forthisrupturedpatient,bothaneurysmsweretreatedwithstentassistedcoilembolisationatonestage,andanear-